引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响.docVIP

引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响 　　[摘要] 目的 观察引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响。 方法 选择2012年1～12月湖州师范学院附属第一医院收治的99例食管癌手术患者，将其分成实验组（45例）和对照组（44例），对照组给予引流管常规护理，实验组给予引流管综合护理。比较分析两组患者拔管时间、院内治疗情况、心理健康程度以及护理满意度。结果 经统计分析，实验组患者的平均拔管时间为（4±1）d，对照组患者的平均拔管时间为（5±1）d，实验组略少于对照组，差异无统计学意义（P 0.05）；实验组患者的平均住院时间为（14.8±1.9）d，对照组患者平均住院时间为（15.2±1.7）d，两组差异无统计学意义（P 0.05）；实验组患者13例出现肺部炎症，12例出现肺不张，对照组20例出现肺部炎症，19例出现肺不张，两组组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 食管癌术后胸腔引流管综合护理，可以有效避免并发症的发生，有效提高疾病的治疗效果与护理质量。 　　[关键词] 食管癌；胸腔引流管；护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）09（b）-0099-05 　　食管癌是临床比较常见的肿瘤疾病，其发生率目前位于消化道肿瘤中的第2位。手术治疗是目前食管癌的首先治疗方法。但由于食管癌手术创伤大，术后需通过放置胸腔引流管排除积液与气体，促进肺部扩张。同时食管癌术后要进行放疗、化疗等一系列治疗措施，往往会给患者带来很大的心理压力，患者很多都会失去信心，以至消极治疗。因此引流管的护理和心理护理对病情的康复非常重要。而综合护理是一种有计划、系统的、更具有人性化特点的护理模式，是目前临床护理方面越来越得到重视的护理工作的重要组成部分。为此笔者对食管癌的患者采用综合护理的方法，通过这种护理方式评估其对食管癌患者生活质量的影响，相关报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1～12月湖州师范学院附属第一医院（以下简称“我院”）的收治99例食管癌手术患者。男56例，女43例，年龄46～69岁，平均（52±3）岁。所有患者均为开胸切口，食管癌术后胸腔引流管一般放置于手术侧腋后线第8肋间，用以排除积液及气体，引流管近端置于胸腔最低点，远端接无菌水封瓶。水封瓶中长玻璃管必须浸入水面以下3～4 cm，并且确保水封瓶长玻璃管处于直立状态，使用油纱布将引流管口包盖严密，在搬动患者或者更换引流瓶过程中，应该采取双重夹毕，避免空气浸入，导致管道出现无密封状态。引流管要尽可能留足长度，避免患者移动或者翻身过程中出现从胸腔内滑脱的现象。将纳入实验研究的99例食管癌患者分为两组，对照组和实验组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　对照组患者按照引流管的常规护理措施给予常规护理，实验组患者则按照指定的综合护理计划进行引流管综合护理，具体措施如下： 　　1.2.1 术前宣教的重点 ①术前宣教向患者做好解释，说明术前呼吸功能锻炼的重要性，教会患者腹式呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法，并进行示范训练。②心理护理：食管癌患者术前因对手术创伤的恐惧、疾病知识的缺乏等原因，常有焦虑、恐惧、失望、畏缩等不良情绪，因此要告知患者引流管的目的、方法和重要性，做好患者术前心理护理，使患者以最佳的心态接受手术。③术前进行常规的介绍，包括管床医师情况，对疾病进行简单的介绍，解除患者的心理顾虑，播放相应的录像，让患者对手术有个初步的了解，带领患者参观术后患者，让患者进行相互交流，解除患者术前恐惧感，并且就术后可能出现的并发症给予合理的预测，配合医师进行术前谈话，减少医疗纠纷和矛盾误解的发生[1]。 　　1.2.2 术后心理护理 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠、无力咳嗽或因伤口疼痛不敢咳嗽的患者，给予雾化吸入使痰液稀释利于咳出，在患者咳嗽、咳痰时用双手压住胸壁，避免咳嗽时胸壁的剧烈震荡，以减轻疼痛，必要时给予止痛药物进行止痛，或在鼻导管和支气管纤维镜下吸痰，合理使用抗生素，预防肺部感染[2]。食管癌作为一种危害生命的负性生活事件，不仅给患者带来躯体上的痛苦，对其精神也带来严重创伤，不同的患者采用不同的应对方式对自己的心理反应进行调节适应。术后要向患者和家属讲解引流装置的护理知识，如不要自行将引流管与引流瓶分开，不要自行更换引流瓶中液体等，告知患者及家属引流装置的目的、重要性及发生意外紧急处理的方法。教会正确处理疼痛的方法，以免患者因疼痛不敢咳嗽引起肺部感染或不能耐受疼痛自行拔管。食管癌术后因引流管摩擦引起疼痛、手术创伤及对癌症疾病恢复期望不高等原因，均会使患者出现恐惧、焦虑的负性情绪，甚至拒