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小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的临床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组（20例）单纯使用盐酸氨溴索治疗，观察组（20例）联合使用小剂量罗红霉素治疗，比较两组的疗效。 结果 观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分分别为（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，对照组治疗后的上述评分分别为（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张稳定期的效果显著，安全性良好，值得推广应用。 　　[关键词] 小剂量罗红霉素；支气管扩张；稳定期 　　[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02 　　支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，典型症状包括慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。临床研究[1]认为，支气管感染和阻塞是其主要原因，反复性和长期性是其主要临床特点。相关报道[2]指出，支气管扩张稳定期患者的肺功能明显下降，慢性炎症进一步加速病情，若得不到及时的控制就会导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症的发生，严重影响患者的生活、工作。随着支气管扩张发病机制的不断研究，抗炎、免疫调节和抗氧化等成为控制该病的主要方案。罗红霉素是大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节和抗氧化等作用，本研究对其在支气管扩张稳定期中的疗效进行了探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，按系统随机化法将其分为两组，对照组20例，男11例，女9例，年龄19～54岁，平均（33.2±8.6）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，观察组20例，男10例，女10例，年龄20～53岁，平均（34.2±8.8）岁，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。两组的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P0.05）。经检查排除严重肝肾功能异常、支气管扩张急性发作和大环内酯类抗生素过敏者，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组病情确诊后，对照组给予基础治疗药物盐酸氨溴索片（上海勃林格翰药业有限公司，国药准字H200 30360），30 mg/次，3次/d，观察组在此基础上联合使用罗红霉素胶囊（扬州江药业集团有限公司，国药准字，150 mg/次，1次/d，持续用药6个月。 　　1.3 效果评价 　　以胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分对两组的疗效进行评价，胸部CT影像学总评分：病变肺叶评分0～6分，扩张支气管及周围病变占肺叶面积评分0～3分，扩张支气管壁厚度评分0～3分，三者相加得到总评分。呼吸困难评分参考改良英国医学研究委员会的呼吸困难量表[3]，生活质量评分采取圣?乔治呼吸问卷英文版的方法和标准[4]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件统计分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效的比较 　　观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分为（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组不良反应发生率的比较 　　观察组出现1例恶心，不良反应发生率为5.0%，对照组无不良反应，两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.03，P=0.31）。 　　3 讨论 　　随着环境的日益恶化，呼吸系统疾病的发生率呈上升趋势[5-6]。支气管扩张是其中最为常见的一类，典型表现包括慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，稳定期患者的肺功能下降，此阶段病原菌容易侵袭人体，慢性炎症加速了病情进展，典型症状加重，给患者的生活、工作造成诸多影响[7-8]。有研究发现，抗炎、免疫调节和抗氧化是控制病情的主要策略。盐酸氨溴索是临床上常用的祛痰药物，大量报道[9]显示其在支气管扩张治疗中具有较好的排痰作用，在一定程度上缓解了症状，对照组单纯应用该药后的咳痰症状改善较好，但胸部CT影像学总评分未得到改善，患者的呼吸困难评分、生活质量评分改善并不显著，由此说明单纯排痰并不能较好地缓解症状。观察组联合使用小剂量的罗红霉素，治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分均明显改善，此结果和已有报道基本相符[10-11]。罗红霉素属