小剂量重组人干扰素α―1b治疗流行性腮腺炎的临床观察.docVIP

小剂量重组人干扰素α―1b治疗流行性腮腺炎的临床观察 　　[摘要] 目的 观察小剂量重组人干扰素α-1b治疗流行性腮腺炎的疗效。 方法 将148例流行性腮腺炎患者随机分为治疗组和对照组：治疗组75例，采用重组人干扰素α-1b 10 μg皮下或肌注每日1次，治疗3 d联合利巴韦林注射剂静脉输液[（10～15）mg/（kg?d）]每次日2次至症状消失；对照组73例，采用利巴韦林注射剂静脉输液[（10～15）mg/（kg?d）]每日2次至症状消失。 结果 ①治疗组总有效率100.0%，显效率58.7%，并发症发生率1.3%，对照组总有效率79.5%，显效率13.7%，并发症发生率24.7%，经统计学分析，差异均有高度统计学意义（P0.01）。②治疗组退热时间（28.5±10.4）h，腮腺及颌下淋巴腺肿消退时间（51.5±10.8）h；对照组退热时间（110.5±11.6）h，腮腺及颌下淋巴腺肿消退时间（110.5±11.8）h，差异具有统计学意义（P均0.05）。 结论 小剂量干扰素治疗流行性腮腺炎显效率明显提高，同时可减少并发症发生、及时缓解临床症状及缩短病程也明显优于传统治疗方法。 　　[关键词] 干扰素；小剂量；流行性腮腺炎；利巴韦林；并发症 　　[中图分类号] R512.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0108-03 　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛和（或）发热为特征的急性呼吸道传染病。该病主要受累器官为腮腺，也可侵犯其他腺体组织及神经系统等，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等严重并发症。 　　流行性腮腺炎是自限性疾病，但其广泛的多系统损害必须引起高度重视。我院于2012年1月～2014年12月应用干扰素α-1b皮下或肌肉注射治疗流行性腮腺炎，取得良好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2014年12月伊犁州新华医院感染科治疗的流行性腮腺炎患者148例，均符合流行性腮腺炎的诊断标准[1]。年龄1～48岁，平均12.6岁；1～14 岁年龄组患者占93.8%（138/148）。排除已有并发症发生的患者，所有患者均于发病后2 d内就诊，均有发热及单侧或双侧腮腺肿大；体温最高39.8℃。有明确接触史者103例，占69.6%。148例患者行B超检查均提示腮腺肿大，伴有颌下淋巴结肿大者115例，占77.7%。血淀粉酶升高114例，占77.0%；尿淀粉酶升高108例，占73.0%。血白细胞计数正常89例，占60.1%。白细胞计数10×109/L者10例，占6.8%。白细胞计数4×109/L者26例，占17.6%。病例资料完整。 　　1.2 分组情况 　　148例患者随机分为为治疗组和对照组。治疗组75例，男38例，女37例；对照组73例，男37例，女36例。两组年龄、病程长短及病情程度无显著性差异（P0.05）。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组采用重组人干扰素α-1b 100万U肌注，一日1次，治疗3d联合利巴韦林注射剂静脉输液（10～15）mg/（kg?d），一日2次至症状消失。对照组予利巴韦林注射剂静脉输液，（10～15）mg/（kg?d），一日2次至症状消失。 　　两组其余治疗相同，有持续发热者给予药物或物理降温处理；合并脑膜炎给予降低颅内压治疗，合并睾丸炎者给予戊酸雌二醇片1～2 mg，tid po。心肌炎者给予1，6-二磷酸果糖及10%葡萄糖注射液250 mL+维生素C1.5 g+三磷酸腺苷注射剂20～40 mg+辅酶A 100 U静脉输液，一日2次营养心肌治疗，每3天复查心肌酶谱及心电图1次。同时注意口腔护理，进流质、半流质无刺激饮食。治疗组应用干扰素3 d，每日检查血白细胞及血小板1次。并监测体温。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：3 d内体温降至正常，腮腺肿大消退，无并发症发生；有效：3 d后体温降至正常，腮腺肿大有所消退；无效：3 d后体温无明显降低，腮腺肿痛无好转或加重，加用其他抗病毒药物联合治疗，有并发症发生。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　治疗组显效44例，有效31例，无效0例，总有效率100.0%；对照组显效10例，有效48例，无效15例，总有效率79.5%；治疗组有效率明显高于对照组（Wilcoxon 秩和检验，χ2=17.1490，P0.01）。见表1。 　　表1 两组治疗效果比较[n（%）] 　　注：*