强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎72眼疗效分析.docVIP

强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎72眼疗效分析 　　【摘要】 目的 探讨强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎的临床疗效， 为单疱性角膜炎的临床治疗提供参考依据。方法 眼科接受诊疗的单疱病毒性角膜炎（HSK）患者66例（72眼）为研究对象， 依循随机分配原则将其分为对照组和观察组， 每组33例（36眼）。对照组单行强的松龙药物治疗， 观察组于对照组药物治疗基础上联合维生素C治疗。观察比较两组临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为94.44%（34/36）， 对照组治疗总有效率为75.00%（27/36）， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；比较两组术后复发率， 观察组无复发病例， 对照组复发4眼， 复发率为9.09%， 两组经治疗后复发率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎， 疗效肯定， 复发率低， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 强的松龙；维生素C；单疱病毒性角膜炎 　　单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis， HSK）为眼科临床较为常见的一种感染性角膜病， 致盲率极高[1]。现阶段， 医学临床针对该病症治疗药物及治疗手段较多， 但是对于生成机制病毒性病变的治疗效果却不尽人意， 难以达到预期疗效。针对此， 本院眼科临床于2010年开始应用强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎， 效果肯定， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年1月～2014年6月前往本院眼科接受诊疗的HSK患者66例（72眼）为研究对象。其中， 初发者61例（64眼）， 复发者5例（8眼）；男42例（46眼）， 女24例（26眼）；年龄20～77岁， 平均年龄（45.8±10.5）岁；实质型55例（59眼）， 浅层实质型11例（13眼）。依循随机分配原则将上述患者分为对照组和观察组， 每组33例（36眼），两组患者发病次数、年龄及性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组单行强的松龙药物治疗， 给予强的松龙（浓度：25%）予以点眼3次/d， 待角膜水肿消退后改为1次/d， 以4周为1个疗程。观察组于对照组治疗基础上加注生素C针剂， 结膜下注射， 注射剂量0.2 ml/次， 隔日注射1次， 以4周为1个疗程。 　　1. 3 疗效判定标准 治愈：角膜荧光素染色阴性， 眼部刺激症状消失， 基质水肿消退， 溃疡愈合， 膜后弹力层皱褶及实质层浸润消失， 患者视力提升。好转：患者自觉症状减轻， 角膜基质水肿症状改善明显；无效：未达上述疗效， 抑或临床症状及体征加重。总有效率=（治愈+好转）/总例数 ×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 两组患者经长达4周的临床药物治疗后， 临床症状及体征均有一定改善。其中， 观察组33例（36眼）患者中， 治愈率为61.11%（22/36）， 好转率为33.33%（12/36）， 无效率为5.56%（2/36）；对照组33例（36眼）患者中， 治愈率为33.33%（12/36）， 好转率为41.67%（15/36）， 无效率为25.00% （9/36）。观察组治疗总有效率为94.44%（34/36）， 对照组治疗总有效率为75.00%（27/36）， 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=5.2578， P=0.02180.05）。 　　2. 2 随访结果 随访6个月， 两组患者均接受随访， 随访率为100%。对照组复发3例（4眼）， 复发率为9.09%， 观察组无复发案例， 复发率为0。两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=4.2353， P=0.03960.05）。 　　3 讨论 　　HSK为临床常见眼科疾病， 由单胞病毒Ⅰ引起， 致盲率较高， 严重影响患者的生活质量[2]。近些年来越来越多的研究结果表明， 单胞病毒Ⅰ可造成患者机体实质内角膜细胞、内皮细胞及眼前节其他组织并发感染， 故而于HSK病症的临床治疗过程中， 应当认识到抑制病毒复发的作用。至于HSK病症的复发机制， 目前尚不明确。但是一些研究也已经表明， 患者一旦感染HSK病症， 单胞病毒Ⅰ可于机体三叉神经节的感觉神经原内永久潜伏， 而后经由轴浆运输至角膜内， 由此引起复发感染造成角膜病变[3]。 　　本次研究过程中， 对照组单行强的松龙药物治疗， 观察组联合应用强的松龙及维生素C施以治疗。强的松龙为一种皮质类固醇药物， 主要用于过敏性与炎症性