小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例疗效观察.docVIP

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。 方法 选取在该院接受小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为研究对象，并随机选取同时期接受大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果 患者出血量为30～80 mL时，小骨窗开颅手术的临床效果优于大骨瓣开颅手术（P80 mL时，两种手术的临床效果差异无统计学意义（P0.05）。 结论 对出血量较少的高血压脑出血患者（30～80 mL），临床上可优先选择小骨窗开颅手术治疗。 　　[关键词] 脑出血；小骨窗开颅手术；骨瓣开颅手术 　　[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0015-02 　　[Abstract] Objective To study the effect of small-skull-window operation in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 38 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage underwent small-skull-window operation in our hospital were selected as the subjects， and other 38 cases treated with skull-petal operation were selected randomly as the control group. The clinical effect was compared between the two groups. Results The clinical effect of small-skull-window operation is better than that of skull-petal operation as the hemorrhage quantity is from 30ml to 80ml （P0.05）. Conclusion The small-skull-window operation is suitable for the patients with little hypertensive cerebral hemorrhage （30～80ml）. 　　[Key words] Cerebral hemorrhage； Small-skull-window operation； Skull-petal operation 　　高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，是临床上常见的危重症[1]。当脑血管破裂后，形成的血肿在颅内占位，周围脑组织受压，发生缺血水肿，甚至软化坏死，最终导致中枢神经系的原发性和继发性损失，给患者身体健康带来严重的危害，具有较高的病残率和死亡率[2]。外科手术是治疗高血压脑出血的有效手段，临床上有多种手术方式可用于治疗高血压脑出血，为探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效，该研究选取2010年2月―2012年2月期间该院收治的高血压脑出血患者38例为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择于在该院接受小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为观察组，并随机选取同时期接受大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为对照组。所有患者既往均有明确的高血压病史，经CT检查明确诊断。观察组：男22例，女16例，年龄39～75岁，平均60.8岁。其中基底节出血25例，脑皮质出血13例。出血量30～80 mL25例，80 mL 13例，平均出血量54.8 mL；对照组：男23例，女15例，年龄38～77岁，平均61.8岁。其中基底节出血26例，脑皮质出血12例。出血量30～80 mL 26例，80 mL 12例，平均出血量55.8 mL。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 小骨窗开颅手术 术前行头颅CT检查，对血肿部位进行精确定位并标记，全麻成功后在标记处做一直径约为5 cm的骨窗，并在颅骨钻孔，根据手术需要可适当扩大骨窗的直径，剪开硬脑膜后定位患者颅内血肿的位置，采用低压清除血肿，清除完毕后放置胶海绵于硬脑膜裂口处，并逐层缝合帽状腱膜和头皮[3]。 　　1.2.2 大骨瓣开颅手术 对照组患者做好充分的术前准备后，术前颅脑CT定位血肿处，手术取出大片的骨瓣进行血肿清除。 　　1.3 疗效评估 　　治疗效果分为有效