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慢性脑供血不足致认知功能障碍的机理和预防 　　【摘要】 目的 探讨慢性脑供血不足致认知功能障碍的发病机理及预防治疗方法。方法 60例慢性脑供血不足患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。为预防认知功能障碍的发生， 对照组采用活血化瘀和脑细胞营养剂类等药物常规治疗， 观察组在对照组的基础上进体育锻炼、生活方式和心态指导， 比较两种治疗对认知功能障碍的预防效果。结果 观察组的总有效率为90.0%高于对照组的60.0%， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后的MMSE评分和MoCA评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 慢性脑供血不足容易诱发认知功能障碍， 应积极预防。 　　【关键词】 慢性脑供血不足；认知功能障碍；预防；机理 　　慢性脑供血不足是临床上常见的缺血性脑血管疾病， 是血管性痴呆、阿尔茨海默病、血管性进行性皮下脑病以及脑卒中的发生、发展过程的一个重要环节， 主要见于血液流变学异常所致的微循环障碍、血压改变引起的血流动力学改变、颅内及颈部动脉狭窄等[1]。认知障碍是慢性脑血管不足患者常见的合并症。为预防慢性脑供血不足患者的认知功能障碍， 特对患者采用丹参川芎嗪注射液治疗， 并对慢性脑供血不足致认知功能障碍的发病机理进行探讨， 以期加深对疾病的认识。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院2012年2月～2014年8月收治的60例脑供血不足的患者， 纳入标准：均符合CCCI的诊断标准， 并经相关检查确诊；无局灶性神经功能缺失表现；无脑血管性器质性病变；合并有头昏、头沉、头痛、耳鸣、麻木、记忆力减退等症状。脑血液循环检查发现脑血流量减低。有支持性动脉硬化的表现：眼底动脉硬化、高血压、可闻及脑灌注动脉的血管杂音。排除脑梗死的患者；排除合并有其他重要器官严重疾病的患者；排除有药物过敏史的患者；排除有神经障碍、存在吞咽困难、严重胃肠疾病影响药物吸收的患者；排除有梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、耳性眩晕、前庭神经元炎、颈椎病等患者；其中男43例， 女17例， 年龄45～74岁， 平均年龄（58.3±16.5）岁。将该组患者采用DOLL’S临床病历随机表的方法分为观察组和对照组， 每组30例， 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组：采用改善循环， 保护神经， 营养支持以及活血化瘀的药物治疗等。观察组在对照组的基础上进体育锻炼、生活方式和心态指导， 可进行一些中医养生锻炼， 如太极拳、五禽戏以及八段锦等， 鼓励患者每周锻炼3次以上， 30～60 min/次。嘱患者日常饮食宜清淡， 禁食油腻、高脂肪、高胆固醇的食物， 多食低脂低糖的食物。指导患者进食小米、绿豆、燕麦、黑木耳、山楂、芹菜、花菜、海藻等降胆固醇、血小板聚集、抗凝、活血化瘀的食物。告知患者不良情绪对病情的影响， 疏导患者的不良心理， 鼓励患者建立积极向上的人生态度。 　　1. 3 评价指标 　　1. 3. 1 疗效判定标准[2] 显效：症状、体征基本消失， 生活可以自理， 复查脑TCD显示缺血区血流恢复正常；有效：症状、体征明显减轻， 生活大部分能自理， 复查脑TCD显示缺血区血流明显好转；无效：症状、体重无改善或有所加重， 工作和生活受影响， 复查脑TCD显示缺血区血流无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 3. 2 认知功能 采用简明精神状态量表（MMSE）进行评分， 该量表包括地点定向、时间定向、即刻记忆、注意力及计算力、短时记忆、视空间能力、语言等30项内容， 积分1～30分， 积分越高认知能力越高。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评分， 该量表包括了注意力集中、记忆、语言、执行功能、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目， 总分为30分， 评分在26分以上为正常， 评分越低认知功能越差。 　　1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组中显效20例， 有效7例， 总有效率为90.0%高于对照组的60.0%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 治疗对慢性脑缺血认知功能障碍的预防 两组治疗后， MMSE评分和MoCA评分均较治疗前提高， 差异有统计学意义（P0.05）。但观察组治疗后的MMSE评分和MoCA评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　3. 1 慢性脑供血不足认知功能障碍的机理 随着我国老龄