慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原和C反应蛋白测定的临床意义.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原和C反应蛋白测定的临床意义 　　[摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原和C反应蛋白测定的临床意义。方法 选取我院2012年4月～2013年12月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者做为研究对象。根据是否需入住ICU分为ICU组30例，非ICU组60例，其中非ICU组再根据入院时痰液颜色将慢性阻塞性肺炎病急性加重期（AECOPD）患者分为脓痰组30例、非脓痰组30例。对比治疗前后三组患者的血清PCT与CRP浓度指标变化情况对预后的影响，浓痰组与非浓痰组抗生素药物的使用情况。 结果 ICU组的治疗后血清PCT与CRP浓度水平降幅优于非ICU组，差异具有统计学意义（P0.05）。脓痰组患者治疗中抗生素药物使用时间与患者使用人数显著高于非脓痰组，差异具统计学意义（P0.05）。结论 AECOPD患者治疗前后联合检测血清PCT、CRT水平，可提高重症感染病例诊断率，指导抗生素的使用及减少患者停药指征。 　　[关键词] 降钙素原；C反应蛋白；慢性阻塞性肺疾病 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0069-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是导致死亡的主要慢性疾病之一，居全球死亡原因的第四位。COPD是呼吸内科常见病、多发病，病程长，致残、致死率高，占呼吸科住院人数近1/3～1/2，每年耗费大量医疗资源，对患者及社会造成沉重负担。COPD临床属于慢性气道炎症性疾病，患者主要症状表现为气流受限，呼吸困难，严重影响患者的日常生活，我国该病患患者人数众多，死亡率较高[1]。我院从2012年4月开始研究血清PCT与CRP浓度水平的变化对判断慢性阻塞性肺疾病患者疗效及治疗中抗生素药物使用情况的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2012年 4月～2013年12月90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根据是否需入住ICU分为ICU组 30例，非ICU组 60例，其中非ICU组再根据入院时痰液颜色将AECOPD患者分为脓痰组 30例、非脓痰组 30例 。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准[1]。ICU组患者男18例，女12例，年龄57～85岁，平均（68.2±7.5）岁；脓痰组患者男17例，女13例，年龄56～84岁，平均（67.5±6.8）岁；非脓痰组患者男17例，女13例，年龄58～86岁，平均（69.3±7.9）岁。三组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05），临床分组具可比性。 　　1.2方法 　　所有患者入院后定期分别进行C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）与降钙素原（procalcitonin，PCT）的检测。使用罗氏免疫分析仪应用免疫比浊法检测C反应蛋白，试剂盒采用德国罗氏C反应蛋白检测试剂盒；使用罗氏全自动生化分析仪应用化学发光法检测降钙素原，试剂盒采用德国罗氏降钙素原检测试剂盒。ICU组患者，给予患者气管插管术，人工气道建立，给予呼吸机辅助呼吸，缓解患者呼吸窘迫与衰竭现象，常规对症治疗。非ICU组患者给予抗生素药物治疗，用药过程中定时监测患者血清PCT水平，当患者血清PCT水平低于0.1 μg/L时停止用药[2]。 　　1.3临床观察指标 　　记录治疗前后患者的血清PCT与CRP浓度水平，非ICU患者的抗生素使用比例及抗生素使用时间[3]。 　　1.4统计学处理 　　用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 ICU组患者与非ICU组患者治疗前后血清PCT、CRP浓度变化 　　ICU组患者的治疗后血清PCT与CRP浓度水平降幅优于非ICU组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2脓痰组与非脓痰组中抗生素使用比例及抗生素使用时间对比 　　脓痰组患者治疗中抗生素药物使用时间与患者数显著高于非脓痰组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　AECOPD患者最主要原因是细菌、病毒感染及环境污染，临床治疗入院初期常予经验性抗感染治疗，存在治疗过度及治疗不足问题[4]。长期以来，缺乏敏感、特异的实验室检查帮助临床医生评估患者治疗初期细菌感染的风险程度，指导停药指征[5]。国际上开展降钙素原（PCT）检测10余年，C反应蛋白（CRP）数十年，技术手段成熟，很好地应用在脓毒血症的诊断、检测中，但两种方法存在敏