微型体外循环对心脏手术术后影响的meta分析.docVIP

微型体外循环对心脏手术术后影响的meta分析 　　[摘要] 目的 评价微型体外循环与传统体外循环对心脏手术术后死亡率与不良心血管事件的影响。方法 采用Cochrane系统评价方法，检索Pubmed、Embase、Cochrane database数据库，纳入心脏手术术中微型体外循环与传统体外循环对术后影响的随机对照试验，采用RevMan 5.2软件进行数据分析。 结果 共纳入24个研究共2770例患者。Meta分析结果显示，与传统体外循环比较，微型体外循环可减低术后死亡率（OR 0.40，95%CI 0.18，0.88），差异有统计学意义；与传统体外循环比较，微型体外循环可降低术后心肌梗死发病率（OR 0.33，95%CI 0.12，0.90）、降低输血率（OR 0.24，95%CI 0.16， 0.37）、降低心衰的发生率（OR 0.52，95%CI 0.32，0.84）、降低术后房颤的发生率（OR 0.66，95%CI 0.48，0.91）等不良心血管事件，差异均有统计学意义。 结论 心脏手术术中使用微型体外循环可降低术后的死亡率及不良心血管事件的发生率。 　　[关键词] 微型体外循环；心脏手术；Meta分析 　　[中图分类号] R608 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0155-06 　　[Abstract] Objective To evaluate the impact of minimal extracorporeal circulation （MECC） compared to conventional extracorporeal circulation（CECC） on mortality and major adverse cardiovascular events in patients undergoing heart surgery. Methods Used Cochrane systemic review， we conducted systematic search of Pubmed， Embase and Cochrane databases to include randomized controlled trials（RCTs） of MECC vs. CECC in patients with heart surgery. RevMan 5.2 software was used for data analysis. Results Twenty-four prospective RCTs have been included （2770 patients）. MECC significantly decrease mortality（OR 0.40，95%CI 0.18，0.88）. And MECC significantly decrease postoperative myocardial infarction（OR 0.33，95%CI 0.12，0.90）， need for red blood cell transfusion（OR 0.24，95%CI 0.16，0.37）， need for inotropic support（OR 0.52，95%CI 0.32，0.84）， and postoperative atrial fibrillation（OR 0.66，95%CI 0.48， 0.91）. Conclusion Using of MECC in heart surgery resulted in improved short-term outcome as reflected by reduced mortality and morbidity compared with CECC. 　　[Key words] Minimal extracorporeal circulation； Heart surgery； Meta-analysis 　　随着医学的进步，心脏的各种手术量不断增多，如冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术，均可以显著改善患者的预后，延长患者的预期寿命[1-3]。心脏的手术过程中尽管部分患者可采取不停跳冠状动脉旁路移植术，然而，由于解剖的特点、技术的水平、远期预后和特殊疾病的限制等原因，体外循环辅助仍然是必不可少的[4，5]，可以在手术的过程中对血液和其他组织器官起到重要的保护作用[6-11]。然而，在体外循环之后，由于与外源性物品发生接触，常常会引起全身炎症反应综合征、凝血级联反应，最终导致手术发生严重的并发症[3，12，13]。随着微型体外循环技术在心脏外科手术过程中的应用，心