我院口腔科急诊病例的调查研究.docVIP

我院口腔科急诊病例的调查研究 [摘要] 目的 探讨本院口腔科急诊病例的特点。 方法 对2012年10月～2014年10月东莞市厚街医院口腔科收治的2495例口腔急诊病例的病种、病因、治疗方法等进行分析总结。 结果 本组口腔急诊病例分类构成以口腔颌面部外伤最多见，占急诊病例的46.7%，其中以软组织伤为主；其次为颌面部炎症，占急诊病例的41.9%，以冠周炎、根尖周炎、牙髓炎为主。颌面部外伤中以软组织伤为主，且交通伤比例增加较快，达颌面外伤的57.2%。 结论 口腔急诊病种较多，以颌面部外伤为主，其次为颌面部炎症及出血。要求急诊医师应熟练掌握本专业知识和技能，并掌握急救知识和技能。 [关键词] 口腔急诊；病种；病因 [中图分类号] R246.83 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0161-03 急诊处理是口腔科日常工作的重要组成部分，也是医院服务的重要窗口。随着城市化进程的推进，及珠三角地区人口结构、思想观念的改变和社会生活的进步，人们对口腔健康的认识逐步提高，就医意识和就医习惯也随之改变，使得口腔科急诊日益增多，口腔急诊的病因、病种也在逐渐发生变化。东莞作为新兴的制造业名城，由于其地理位置和人口组成的特殊性，使其口腔科急诊与其他城市有着很大不同。为掌握东莞市厚街镇口腔急诊的特点，收集本院口腔急诊病例，共2495例，进行归纳分析，寻找口腔急诊的病种规律特点及最佳治疗方法，为口腔急诊发展提供有价值的参考信息。 1 资料与方法 收集广东医学院附属厚街医院的口腔急诊病例，共2495例。选择时间为2012年10月～2014年10月，每日12∶00～14：30，17：30～次日8：00。其中男1132例，女1363例，男女比例约为1∶1.2；年龄8个月～83岁，其中大部分为18～35岁中青年。分别对就诊时段、主诉、病因、病种进行总结分析。 2 结果 2.1 就诊时段 中午时段急诊患者较少，约占2.5%，晚间急诊从18：30开始逐步增多，到21：00～22：00达到顶峰，约占54%，之后逐步回落。凌晨1：00以后患者明显减少，多为交通伤、牙痛及出血。 2.2 口腔急诊常见主诉 口腔急诊常见主诉约7种，其中颌面部外伤最多（表1）。 表1 口腔急诊常见主诉 2.3 口腔急诊病种及病因 口腔急诊常见病种有急性牙髓炎、急性根尖周炎、冠周炎、颌面部软组织伤、牙外伤，颌骨骨折、拔牙后出血、口腔溃疡、关节脱位、间隙感染等（表2）。颌面部外伤的主要病因有交通伤、跌伤、打架、工伤、运动伤等（表3）。 表2 口腔科急诊常见病种 表3 颌面部外伤常见病因 3 讨论 东莞市厚街镇位于珠三角中心位置，工商业发达，人口众多，当地户籍人口9万多人，外来常住人口近40万人。作为新兴的制造业名城，东莞市的非户籍人口比例大，流动人口多，中青年人口多，同时由于东莞的产业结构更适合年轻女工（服装、毛纺、电子、制鞋、酒店服务等），使得东莞外来员工中女性比例较高，人口结构十分特殊。其直接导致口腔急诊的病种、男女比例与其他地区尤其是中西部内陆城市有较大不同。东莞市厚街医院作为厚街镇唯一公立三级甲等医院，医疗辐射涉及厚街镇及周边省市、县、镇约220万人口，是东莞市沿海片区的区域医疗中心，也是厚街镇唯一开设夜间口腔急诊的医院。本研究通过对厚街医院口腔中心夜间急诊统计分析，以期找出口腔急诊的病种规律特点及最佳治疗方法，为口腔急诊发展提供有价值的参考信息。 本组病例中，中午及凌晨1：00以后患者较少，就诊高峰在21：00～22：00，与文献[1]报道19：00～20：00延后约2 h一致，考虑与珠三角地区气候较炎热，工厂经常加班及夜生活时间较长有关。 颌面部外伤占口腔急诊首位，包括颌面部软组织伤、颌骨骨折及牙齿外伤。刘国胜等[2-3]统计资料显示，口腔科急诊排第一位的是牙髓炎，颌面部外伤仅排第四位。考虑其原因可能是：①珠三角地区人口流动性大，社会治安相对较差，打架斗殴事件较多，导致外伤患者增多；②东莞机动车保有量大，交通环境复杂，且广大群众的交通安全意识淡薄，导致交通事故多发；③刘国胜等统计的是专科口腔医院的急诊数据，大部分交通伤及一些较重的复合外伤患者一般不会直接送往专科口腔医院，导致其急诊外伤病例相对较少。值得注意的是，随着我国快速进入汽车社会，道路安全事故呈逐年上升趋势。交通设施条件差、交通管理滞后、交通安全意识淡薄，是造成此局面的主要原因[4]。研究表明，交通肇事者中约有40%[5]发生或合并有颌面部创伤。大样本统计资料显示，交通事故是颌面创伤的首要原因，达46%～80%，平均为57%[6]。本组病例中交通伤共667例，占颌面部外伤的57.2%，与统计资料相符。颌面部外伤的伤情特点是：直接致死性小，对患者容貌及咀嚼功能的破坏性大，易导致暂时性或