手足口病患儿治疗前后血清白介素―1β、6和10水平的变化.docVIP

手足口病患儿治疗前后血清白介素―1β、6和10水平的变化 　　[摘要] 目的 探讨手足口病（HFMD）患儿治疗前后血清白介素（IL）-1β、6和10水平的变化。 方法 选取HFMD患儿60例（观察组），根据病情程度分为轻症32例（轻症组）和重症28例（重症组），均予以抗病毒、退热及营养支持等常规基础治疗，连用5 d。观察患儿治疗前和治疗5 d后血清IL-1β、6和10水平的变化。另选择体检健康儿童30例作为对照组。 结果 观察组患儿血清IL-1β、6和10水平明显高于对照组（P0.01）。轻症组患儿血清IL-1β、6和10水平明显低于重症组（P0.01）。治疗5 d后，观察组患儿治疗后血清IL-1β、6和10水平较前明显下降（P0.05）。 结论 HFMD患儿存在血清IL-1β、6和10水平的异常上升，提示HFMD患儿发病早期存在促炎症/抗炎症因子网络水平紊乱，表现为免疫抑制和亢进同时存在现象，引起机体发生损伤性的混合性拮抗反应。IL-1β、6和10水平变化可作为HFMD患儿病情程度、疗效随访和预后判断的敏感血清学指标。 　　[关键词] 手足口病；白介素-1β；白介素-6；白介素-10 　　[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0052-03 　　手足口病（HFMD）是由多种人肠道病毒引起的儿科常见病和多发病，以发热和手、足、口腔等部位为主要表现，大部分患儿病情较轻，预后较好，少部分患儿可出现脑炎脑膜炎、心肌炎等并发症，病死率较高[1，2]。儿童HFMD的发病机制较复杂，近年来研究发现其发病除与肠道病毒毒力有关外，体内免疫功能紊乱引起细胞因子水平异常，尤其是促炎症因子与抗炎症因子比例失调与其发病也密切相关[3，4]。本研究观察了HFMD患儿治疗前后血清白介素（IL）-1β、6和10水平的变化，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月～2014年7月在我院儿科住院治疗的HFMD患儿60例（观察组）。纳入标准：①均符合2010年制定的《HFMD诊疗指南》中的诊断和病情评估标准[5]；②病程≤3 d。排除标准：①其他肠道病毒感染性疾病；②伴有严重心脑、肝肾等系统并发症；③治疗前4周使用过抗病毒药和免疫增强剂等。其中男37例，女23例；年龄5个月～6岁；平均（17.6±3.4）个月。另取我院体检健康儿童30例作为对照组，纳入儿童近期无呼吸道和胃肠道等感染史，其中男19例，女11例；年龄8个月～7岁；平均（18.1±3.9）个月。两组在性别和年龄方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。观察组患儿根据病情程度分为轻症32例（轻症组）和重症28例（重症组），轻症组中男19例，女13例；年龄5个月～5岁；平均（17.3±3.2）个月；重症组中男18例，女10例；年龄7个月～6岁；平均（17.9±3.5）个月。轻症组和重症组在性别和年龄方面比较差异也无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准，纳入前均征得两组儿童父母的知情同意。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患儿予以抗病毒[病毒唑针10 mg/（kg?d）静脉滴注，浙江亚太药业有限公司，规格：120213]、退热[布洛芬混悬液（5～10）mg/（kg?次），口服，4～6小时1次，上海强生制药有限公司，批号120117]及营养支持等常规治疗，连用5 d。观察患儿治疗前和治疗5 d后血清IL-1β、6和10水平的变化。而对照组仅在入组前测定血清IL-1β、6和10水平1次。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 标本采集 取静脉血1～2 mL置入干燥管和EDTA 抗凝管中，2500 r/min，4°C离心10 min取上层血清，将血清分装于1.5 mL离心管中置-70°C冰箱保存待测。 　　1.3.2 血清IL-1β、6和10水平的测定 采用酶联免疫吸附法（试剂盒分别由美国RD公司、深圳晶美生物有限公司和上海伯豪生物公司提供）测定血清IL-1β、6和10水平，严格按试剂盒说明书进行操作。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内差异比较采用配对t检验，组间差异比较采用成组t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组血清IL-1β、6和10水平的比较 　　观察组患儿血清IL-1β、6和10水平明显高于对照组（P0.01）。见表1。 　　2.2 轻症组与重症组患儿血清IL-1β、6和10水平比较 　　轻症组患儿血清IL-1β、6和10水平明显低于重症组（P0.01）。见表2。 　　表2 轻症组与重症组患儿血清IL-1β