急性脑血栓应用皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗的效果分析.docVIP

急性脑血栓应用皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗的效果分析 　　【摘要】 目的 观察皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓患者的疗效。方法 120例急性脑血栓患者随机分为治疗组和对照组， 每组60例。治疗组采用皮下注射低分子肝素钠（7 d）联合奥扎格雷钠注射液（14 d）；对照组采用奥扎格雷钠注射液单药（14 d）， 观察两组间的疗效差别及治疗前后神经功能缺损程度恢复情况。结果 治疗组总有效率91.7%优于对照组76.7%， 差异有统计学意义（P0.01）；两组患者治疗后14 d神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（P0.01）， 治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论 皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓效果较单用奥扎格雷钠注射液效果明显， 安全性好， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 急性脑血栓；低分子肝素钠；奥扎格雷钠 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.013 　　脑血栓形成是脑梗死中最常见类型， 约占全部脑梗死的60%。脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上， 由于动脉粥样硬化导致脑动脉主干以及皮质支由于血管的管腔狭窄以及闭塞， 导致血栓的产生， 从而使脑组织出现缺血、缺氧症状， 病情恶化的患者甚至在脑局部供血区出现血流中断， 导致继发软化坏死[1] 。该文采用皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓， 分析其治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2014年8月收治的120例脑血栓形成患者， 随机分为对照组和治疗组， 各60例， 并且具备以下条件：①所有入选病例经颅脑CT检查证实并排除颅内出血；②入院前凝血功能正常且未用其他抗凝及溶栓药物；③发病超过6 h， 但在24 h内；④首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病者；⑤排除有严重心、肝、肾、肺功能不全及严重并发症及过敏体质；⑥年龄0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 所有两组患者根据病情均给予常规基础治疗、降低颅内压、神经保护剂、调控血糖、血压及对症治疗等。对照组给予奥扎格雷钠氯化钠注射液（规格：100 ml/袋， 含奥扎格雷钠80 mg， 石家庄四药有限公司）100 ml， 2次/d， 静脉滴注， 总计14 d；治疗组在对照组治疗基础上， 加用皮下注射低分子肝素钠（规格：0.6 ml/支、6000 U/支， 杭州九源基因工程有限公司）0.6 ml/次， 1次/d、总计7 d、14 d结束后评估疗效。 　　1. 3 疗效评定标准 疗效标准参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的评价临床疗效标准[2] 及临床神经功能缺损程度评分标准[3]。两组患者在治疗前及治疗后分别进行疗效评定：基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%， 0级病残程度；显著进步：神经功能缺损评分减少45%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%， 无变化、恶化、死亡病例归属无效。在治疗期间详细观察患者的症状、体征变化， 根据临床神经功能缺损程度评分标准， 分别在治疗前及治疗后14 d， 记录神经功能缺损评分值。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组疗效及治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗组临床疗效优于对照组， 差异有统计学意义（P0.01）， 治疗后治疗组神经功能缺损评分低于对照组， 差异有统计学意义（P0.01）。见表1， 表2。 　　2. 2 不良反应 两组均未出现明显的不良反应， 所有患者均未退出治疗方案。 　　3 讨论 　　脑血栓形成是多发病和常见病， 其致残性高， 如果不能及时有效地治疗可遗留严重的残疾， 严重影响了患者日常生活及工作质量， 增加社会及患者家庭负担。脑血栓形成是由于动脉粥样硬化、血管的炎性反应等多种原因导致脑部供血循环系统的相关血管闭塞， 出现脑血管供应区脑功能损害， 产生一系列临床症状的一组临床综合征[4]。其病理生理是脑动脉血管壁病变， 血液中的主要成分和血流动力学改变， 导致脑血栓形成， 引起脑部循环系统血液供血障碍， 导致脑细胞缺血、缺氧， 进而出现脑细胞软化或坏死。而血管腔的狭窄闭塞使得血液流动变得缓慢或者停滞， 促进已形成的血栓向近端不断地延长扩大， 出现临床症状， 导致神经功能损害不断地加重、恶化。因此， 及