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急性脑血管患者33例早期综合康复治疗临床效果观察 　　[摘要] 目的 探讨观察对33例急性脑血管患者采用早期综合康复治疗之后的临床效果。方法 选取该院神经内科于2012年3月―2013年3月收治的急性脑血管病患者66例，随机将其分为观察组和对照组，每组各33例。采用常规治疗药物对对照组进行治疗，在该基础上观察组进行早期综合康复治疗。然后对两组患者的神经功能缺损情况进行比较。 结果 两组患者在治疗前神经功能评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗之后，在神经功能评分方面观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 经综合康复治疗之后，可明显改善急性脑血管患者的神经功能，对瘫痪肢体功能的恢复具有积极意义，病人的生存质量也能得到有效的提高。 　　[关键词] 脑血管疾病；康复治疗；神经内科 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0039-02 　　当脑部血液循环出现障碍时，就有可能引发脑血管疾病，脑血管疾病具有发病较急、进展较快的特点，一旦罹患此病患者会出现局灶性神经系统功能缺失。其临床表现为患者的意识、感觉、认知、运动以及语言等各个方面均出现了不同程度的障碍，明显改变了患者的情绪及精神。而中老年人是脑血管疾病的主要发病人群，这种疾病的致残、致死率较高，复发率也是居高不下[1]。虽然临床医学诊疗技术的发展速度很快，在很大程度上降低了脑血管疾病的致死率，但致残率仍然高达75%[2]，给患者的日常生活带来了严重的不便，同时也加重了患者的家庭负担。随着现代康复医学的快速发展，在临床上综合康复手段已在治疗脑血管疾病的过程中发挥了越来越重要的作用。为探讨观察对33例急性脑血管患者采用早期综合康复治疗之后的临床效果，该院神经内科2012年3月―2013年3月期间运用了早期综合康复治疗的方法对33例急性脑血管病患者进行了治疗，效果良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的急性脑血管病患者66例，年龄为 38～82岁，平均（59.5±2.1）岁；其中男性39例，女27例。将上述患者随机分为观察组和对照组，两组患者的一般资料及日常生活活动能力 （ADL） 等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者采用常规神经科药物治疗，并帮助患者进行恢复治疗。在常规药物治疗的基础上对观察组患者给予了早期综合康复治疗。其具体方法为：急性脑血管病患者发病48 h之后，待其生命体征趋于平稳，且临床各项症状未出现进展，这时可对患者实施早期综合康复训练。主要是以运动疗法为主，训练频率是1次/d，每次训练时间控制在0.5 h之内，按上述方法持续训练28 d。早期综合康复训练的具体内容包括以下几个方面：①矫正体位。患者在床上摆放体会时进行正确的指导，进一步预防和缓解因偏瘫后遗症而出现的肌肉痉挛等症状，以侧卧位为常取体位；②活动关节。按照由近端及远端的顺序对关节进行训练，以患者健康侧肢体训练为先，患侧肢体训练为后。被动活动关节应包括在活动训练之内；③床上活动。在进行康复训练时，患者的早期床上活动是其中的主要内容。具体包括翻身训练、侧位支撑训练、桥试以及双手交叉训练；④坐位训练。为了防治有可能出现的体位性低血压，可对患者进行早期的坐位训练，努力从整体上改善患者的全身状况，增强其腰部面力效果，这样可为后期进行站立行走康复训练打下良好基础；⑤就床边坐位和站立康复等训练对患者加强指导；⑥在训练生活自理能力的过程中对患者进行指导，包括训练患者穿脱衣、独自进食以及控制大小便等方面的能力。 　　1.3 评定标准 　　按照1995年全国第4届脑血管病会议制定的相关评分标准进行评分。①基本治愈：经康复训练之后，患者的神经功能缺损积分以≥90%的幅度减少，并且身体病残程度为 0级；②显著进步：经康复训练之后，患者的神经功能缺损积分以 46%～89% 的幅度减少，并且其身体病残程度为 1～3 级；③进步：经康复训练之后，患者的神经功能缺损积分以 18%～45% 的幅度减少；④无变化：经康复训练之后，患者的神经功能缺损评分减少幅度在18%以下，甚至还有所增加，但增加幅度在18%以内；⑤恶化：经康复训练之后，患者的神经功能缺损评分增加，并且增加幅度在18%以上。患者的日常活动能力 （ADL）按照Barthel 积分法[3]进行评定：在康复治疗前及治疗3个月后分别进行，并且评定工作由同一人负责。标准为：良，生活基本自理，评分为60分以上；中，患者某些方面伴有功能障碍，评分介于40～60之间，患者依赖性较小；差，评分低于40分，患者依赖性明显甚至完全依赖。 　　1.4 统计方法 　　该组研究采用SPSS13.0