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护理质量管理小组在ICU的应用与效果评价 　　摘要： 目的： 探讨护理质量管理小组在ICU的实施效果。方法：成立护理质量管理小组，培训护士，评价护理质量；建立护理信息本，落实护理管理规章制度，进行护理质量持续改进。 结果：护理质量管理小组的实施，确保了重点环节的监控质量，提高了护士的工作责任感和职业成就感，提高了护理质量和病人的满意度。 结论：护理质量管理小组的实施，确保了病人安全，规范了护理管理流程，提高了护理质量和效率，有效降低了各类护理不良事件的发生，保障了患者安全。 　　关键词：护理质量；管理；效果评价 　　护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣和管理水平的高低[1]。不断提高护理质量是医院的永恒主题之一， 建立完善的护理质量管理体系是现代管理的主要标志[2]。在我院积极迎接三甲医院评审工作的过程中，新的三级综合医院评审标准对护理工作质量提出了更高的要求。2013年我病区根据护理部下发的护理质量督查标准，建立了以病区护士为护理质量管理小组的护理质控体系，对护理质量进行全程控制，促进了护理质量的改进和提高，有效降低了各类护理不良事件的发生率，护理满意度大大提高。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院为广州医科大学非直属附属医院，是一所三级综合医院。ICU开放床位12张，执业护士30人，助理护士2名。其中副主任护师1人，主管护师3人，护师8人，护士18人。本科学历10人，大专15人，中专5人。2012出科病人390例次，2013年出科病人612 例次。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成立病区护理质量管理小组 　　根据ICU特点、病人性质和工作安排设立病房管理组、危重患者管理小组、消毒隔离小组、护理文书小组、护理服务小组、培训小组、仪器与药品管理小组等，各小组设组长一名，组员3-4名。组长由一名责任心强、业务水平高的资深主管护师担任，充分发挥组员的优势与特长，保证全员参与护理质量管理。 　　1.2.2 护理质量管理小组分工、职责制定 　　各组依据医院护理质量督查标准及专科特点，负责讨论小组分工，制定小组职责，护士长审核，每组每月至少完成集体质控活动1-2次，做好记录，上交质量小组督查反馈表一份至护士长处。 　　1.2.3 树立风险意识，重视人员培训 　　1.2.3.1 定期召开科室护理质量反馈会 科室每月召开1次护士例会，在例会上，护士长要求各质量管理小组将质控检查存在问题进行反馈，分析原因、提出整改措施。那些反复出现、影响ICU护理质量指标的问题依据护理质量小组成立品管圈来进一步解决。 　　1.2.3.2 培训护士 科室每月至少组织护士进行4次业务学习，学习《护士条例》、《广东省护理工作管理规范》、《临床护理技术规范》基础篇、《临床护理实践指南》《临床护理技术操作并发症与应急处理》、ICU危急重症护理常规及相关知识。组织护理查房、病例讨论、操作培训，让护士了解重症护理学发展的新动向，提升基础护理技能和专科技能。对新毕业护士、新调入护士采用临床导师制，强化三基训练并考核；由培训小组制定考核计划，对全科护士三基三严、急救知识进行全员考核，要求人人过关。 　　1.2.4 建立护理工作本 　　1.2.4.1 护士信息交流在当今社会愈来愈受重视，信息的有效获取、交流、利用是日常工作中所必备的基本技能[3]。护士长将护理工作中容易出现的疏忽和缺陷环节写在自编的《护理工作备忘本》上，让护士及时知晓相关信息，班班阅读、交接。纠正不足，减少因口头交待不清或休假等原因造成的因信息不通而出现的偏差，利于日后查证。 　　1.2.4.2 护理质控本。充分利用三级质控，促使不同层级的护士履行不同的岗位职责和工作任务，将质控内容及时登记在护理质控本上，提出整改措施。一方面确保临床护理质量，一方面培养护士的质控能力，同时通过环节质控提升科室护理质量。 　　2 质控内容 　　严格按照三级甲等医院评审标准及院护理质量评价标准实施病区护理质量控制，具体实施内容如下。 　　2.1病房管理 　　以病区环境管理和病区安全管理及服务质量为重点检查范围。质控人员主要查看病室、治疗室、生活区域等是否符合要求；病区对患者的高危因素是否能够及时评估，有无实施防跌倒、防坠床、防脱管等措施；病区高危药品管理是否规范；消防安全设施是否处于备用状态等。 　　2.2 消毒隔离 　　主要负责检查护理人员对消毒隔离制度的掌握及落实情况，无菌物品的有效期及抢救器械的消毒灭菌情况 ， 各种消毒液、 消毒瓶是否按时更换， 以及无菌技术操作的落实情况。督查科室成员做好手卫生、医疗垃圾分类，并参照《多重耐药菌管理制度》，督促科室成员做好多重耐药菌