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护理风险管理在宫颈癌术后化疗患者中的应用 【摘要】 目的 探讨护理风险管理在宫颈癌术后化疗患者中的应用价值。方法 92例宫颈癌患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 每组46例。对观察组患者的护理人员进行护理风险管理， 对照组患者的护理人员不予特殊护理干预。比较两组患者化疗期间的护理风险事件发生率和护理满意度， 进而评价护理风险管理在宫颈癌术后化疗患者中的应用价值。结果 观察组和对照组护理风险事件发生率分别为6.52%和23.91%， 差异有统计学意义（P 0.05）；患者的护理满意度分别为93.48%和78.26%， 差异有统计学意义（P 0.05）。结论 护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用， 能有效减少护理风险事件的发生， 并有利于避免医患纠纷的发生。 【关键词】 宫颈癌；化疗；护理；风险管理 宫颈癌是女性生殖系统发生率相对较高的恶性肿瘤之一， 在女性恶性肿瘤中位居第二[1]。目前对宫颈癌患者的治疗， 以手术切除为主， 并辅以术后化疗， 以减缓疾病的进展。化疗药物通常以静脉途径给药， 药物发生渗漏时可能会引发局部组织的炎症反应， 甚至导致静脉炎、组织坏死等不良结局。据报道， 静脉穿刺顺利的患者也有0.1%～6.0%的化疗药物渗漏率[2]， 不仅给患者身心带来痛苦， 也容易导致医疗纠纷的发生。为了减少化疗患者护理风险事件的发生， 本院对相关护理人员进行护理风险管理， 取得了一定的效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年4月～2012年4月在本院接受宫颈癌术后化疗的92例宫颈癌患者， 随机分为观察组和对照组。观察组46例， 年龄39～64岁， 平均年龄50岁， 病理分型为：鳞癌19例， 占41.30%；腺癌15例， 占32.61%；平滑肌肉痛12例， 占26.09%。对照组46例， 年龄38～65岁， 平均年龄50岁， 病理分型为：鳞癌16例， 占34.78%；腺癌21例， 占45.65%；平滑肌肉痛9例， 占19.57%。所有患者均经术前术后病理学及细胞学确诊为宫颈癌， 并根据宫颈癌临床分期分为Ⅰ期或Ⅱ期。两组患者的基本资料、病理分型和临床分期等差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组患者采用本科常规护理， 不对护理人员进行特殊护理干预。护理人员每天按照医嘱给患者静脉滴注化疗药物、分派药物并认真做好三查七对工作。用药之前做好饮食指导、体位护理和穿刺部位护理等相关护理工作。督促患者在化疗期间保持皮肤及口腔清洁， 尽量避免接触外界刺激。并注意保持病房内空气清新， 温度和湿度适宜。对观察组患者给予与对照组相同的基本护理的同时， 对该组的护理人员进行护理风险管理， 并实施针对性的护理。主要包括以下内容：①加强护理人员对护理风险的识别和防范意识。化疗期间， 静脉途径给药是护理风险事件的易发环节， 在静脉穿刺和给药时应特别注意。加强对护理人员的宣传教育， 使其牢记并防范曾发生过的风险事件；②完善风险管理机制。化疗前对患者的过敏史、化疗次数、不良反应史、护理风险事件发生情况等资料进行评估， 对年轻护理人员和化疗知识欠缺的护理人员加强宣教；③加强化疗的专科技术培训， 提高护理人员的护理水平。对年轻护理人员加强护理专科知识的专业培训， 使其掌握化疗的护理要点、药物渗漏处理方案和不良反应应对措施等。静脉穿刺时尽量做到一次成功， 以减轻患者的痛苦；④加强护理人员对患者的心理辅导和健康指导。脱发是化疗中常见的不良反应， 护理人员应对患者进行心理辅导， 帮助其以积极乐观的心态来面对化疗后脱发这一正常的生理现象。化疗恢复期指导患者注意休息， 预防感冒， 并定期复查；⑤建立良好的护患关系。加强与患者的沟通和交流， 尊重患者隐私， 注意护理礼仪。 1. 3 观察指标 观察记录两组患者化疗期间发生的护理风险事件， 并调查患者对护理人员的护理满意度（分为满意、较满意、一般、不满意）。满意度 （满意+较满意）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 护理风险事件发生率 观察期间， 观察组发生3例护理风险事件， 其中药物渗漏2例， 静脉栓塞1例；对照组发生11例护理风险事件， 其中药物渗漏7例， 静脉栓塞4例。观察组和对照组护理风险事件发生率分别为6.52%和23.91%， 且差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2. 2 护理满意度 观察期间， 观察组和对照组患者的护理满意度分别为93.48%和78.26%， 且差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 护理风险管理是护理人员对工作中不安全