拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损.docVIP

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损 　　[摘要]目的：介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效。方法：2011年2月～2014年2月，共接收21例拇指远端缺损患者，采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复，全厚皮片植皮皮瓣供区。结果：术后21例皮瓣、皮片全部存活。随访6～18个月，拇指外形良好，皮瓣两点辨别觉为8～12mm。结论：采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损，手术简易，设计灵活，成功率高，不必寻找指定动脉，不损伤供区主干血管，血管蒂长，切取面积大，皮瓣内带有皮神经，术中可与缺损区的神经断端吻合，利于恢复保护性感觉，是修复拇指软组织缺损的理想方法。 　　[关键词]拇指背侧皮神经营养血管皮瓣；拇指；远端缺损 　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1242-03 　　The dorsal thumb neurocutaneous vascular flap for repair of distal thumb defect 　　CHEN Jian，HUANG Yong-xin，WU Zu-huang，ZHU Jian-xian，CHEN Jian-chong 　　（Department of Burns and Plastic Surgery，The First Affiliated Hospital，Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region，Putian 351100，Fujian，China） 　　Abstract：Objective To introduce the method and clinical effect of dorsal thumb neurocutaneous vascular flap for repair of distal thumb defect. Methods In 2011Februaryto 2014 February，21 cases of patients with distalthumb defect， dorsal thumb neurocutaneous vascular flap repair for reversal， full thick skin graft skin flap. Results 21 cases of flap， skin graft survived.The follow-up time was 6～18 months， the thumb in good shape， two-point discrimination was 8～12mm. Conclusion The dorsal thumb neurocutaneous vascular flap to repair the defect in distal thumb， operation simple，flexible design， high success rate， do not have to look for the specified artery， no damage for the district main vessel，vascular pedicle length， cutting area， in the skin flap with cutaneous nerve， intraoperative and defect of nerve stump agree，for the restoration of protective sensation，is an ideal method to repair soft tissue defect of the thumb. 　　拇指[1]在手的功能中占有非常重要的位置，是拇指-手指相捏和握物所必不可少的。如果缺损，即使是部分缺损，在工作及生活中也会带来一定的困难。因此，没有拇指，手部即丧失大部分功能。临床上，有报道[2-12]应用游离皮瓣、指掌侧推进皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣、足背皮瓣皮神经营养皮瓣等修复，疗效各异。2011年2月～2014年2月，笔者科室采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损，取得了良好疗效，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料：本组21例患者，其中男14例，女7例，年龄17～48岁，平均33岁。受伤入院时间0.5～23h；受伤原因：挤压伤7例，切割伤8例，绞轧伤4例，热机器挤压伤2例；受伤部位：指腹6例，指端5例，指背4例，指侧方3例，甲根3例。缺损范围1.8×2.0cm～5.2cm×