护理部质控问题巡查反馈表的设计及应用.docVIP

护理部质控问题巡查反馈表的设计及应用 　　摘要：目的：通过表格的设计及应用，疏理了护理质量分析、整改、反馈及跟踪流程，提高了质量控制问题的反馈追踪的时效性，以降低护理质量问题重复发生率，提高护理质量方法。 运用自行设计的《护理部质控问题巡查反馈表》，要求护理学科带头人在每次质控检查后的3个工作日内对该存在的问题进行网上回复其原因分析及整改情况，护理部专职的质控人员于5-10个工作日内进行跟踪，评价问题是否落实整改到位，最后以表格的形式进行汇总，并打印下发至科室。结果：使用《护理部质控问题巡查反馈表》后，护理质控问题整改的及时性及执行力度较前改善，同时也减少临床护理工作量及对护理部材料能更好地进行整理及收集。 　　关键词：表格设计 反馈 追踪 护理质控 　　护理质量是衡量一个医院管理水平直接且重要的指标之一，而护理质量控制则是其重要的环节，建立完善的护理质量追溯机制是护理管理的必然趋势，但我院在以往的护理质控中，对于质控检查中存在的问题是由科室的分管人员提出整改措施，整理相关表格上交护理部，这种做法有利有弊，好处在于分担了护理学科带头人的工作量，但更多地还是存在着诸多的问题：如科室分管人员思维局限，每月整改措施千篇一律，流于形式，未能真正的落实到位;护理学科带头人对科室护理质量存在的问题未能全方面地把控;护理部对每月的质控问题缺乏跟踪评价，使得某些护理质量问题的重复发生，且科室上交的表格的时间不统一，会有遗漏，格式五花八门不统一，不利于资料的收集。为了更好地解决以上的问题，由护理部自行设计《护理部质控问题巡查反馈表》，要求所有的质控问题按此表格的形式进行整理，由护理部统一汇总及打印，一式两份，一份用于护理部备份，另一份则下发至科室，自从2013年9月份以来实施以来，经近1年的应用与实践，收到了良好的效果，现介绍如下： 　　 1设计 　　 1.1 表格产生的背景 通过平时各科室上交的护理质量控制记录，发现以前的质控表格均是由各科室的分管人员每个月进行整理打印后，上交至护理部的，表格中的记录繁琐、项目不分明，且各种各样，格式不统一。通过走访护理学科带头人及分管护士，感觉质量控制占用了很多时间，花费很大的精力，大多数分管质控的护士不明白质量控制的真正含义，整理质控表格纯翠是为了应付，提出的整改措施片面，流于形式，未能真正的落实到位。为了统一质控表格，我们通过上网查询及参观学习，且借鉴其它医院的成熟做法，由护理部统一设计表格，规定表格的具体内容及打印的字体、格式等，并将此表格运用于所有的护理质控检查，包括管理查房、晨会查房、夜查房、月质控、季度质控以及科室的周质控。 　　 1.2 表格的内容 表格由楣栏、表格及签名三个部分组成。楣栏包括管理查房、晨会交班、夜查房、季度质控、月质控、科室及月份; 表格部分由检查时间、检查项目、存在问题、原因分析、整改措施及跟踪评价六项组成，其中存在问题可涉及病房管理、分级护理、急救物品、中医特色护理、文件书写、护理安全及优质护理等方面的内容，追踪评价包括追踪时间、人员及结果。签名由护理学科带头人进行。 　　 1.3 表格的特点： 与以往的质控表格相比，具体有以下的特点：表格格式统一，直观明了，将存在问题、原因分析、整改措施及跟踪评价结果一目了然;注重问题的原因分析和反馈结果的追踪评价，且强调连续，全程控制，从评价到反馈再到追踪，形成连续、动态、连贯的循环;按时间及顺序进行整理，便于前后对照分析及收集完整的材料。 　　 2 应用 　　2.1 在表格执行初期，首先加强宣教，介绍表格设计的背景及应用优点。卫生部在2010年全国护理工作会议上提出：“把时间还给护士，把护士还给患者”这一新的优质护理理念，且为了简化护理文件书写，因此推行表格的应用是发展的必然趋势，也是护理管理的一项重要举措。通过宣教，使护理学科带头人明白这是一种管理工具，是一种提升护理管理水平的有效途径，要求在3日内提出整改措施，虽然增加其工作量，但能很好地体现了护理质控整改的时效性，这种方式会在以后的工作中固定下来，因此，改变旧的质控方式是必然的。 　　 2.2 表格使用步骤与方法 按照《护理质量评审标准》并结合我院的实际情况，制定《护理部质控巡查问题反馈表》，各质量控制小组每月对照标准对各护理单元进行全面护理质量检查，并将检查结果发至护理质控专栏内;各科室护理学科带头人在3个工作日内将本科室质控存在的问题填入《护理部质控巡查问题反馈表》中，并提出原因分析及整改措施，将整份表格发至护理质控专栏内，护理部专职的质控人员按科室、时间及项目对3表格进行整理，在5-10个工作日内持相关的表格对科室的整改效果进行追踪评价，包括整改措施是否具有可操作性，责任人是否落实到位，措施是否有效，达到预期整改效果者，表格中填入“