探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值.docVIP

探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值 　　[摘要] 目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。 方法 选择该院接诊的经相关检查确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN的90例患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为两组。分别采用LEEP和宫颈冷刀锥切术（CKC）对患者进行治疗。术后，记录分析两组患者的术中出血量、手术时间及术后愈合时间，并随访调查两组患者术后并发症的发生率。结果 术后，发现LEEP组的术中出血量明显少于CKC组（P0.01），手术时间明显短于CKC组，差异有统计学意义（P0.01），术后愈合时间明显低于CKC组，差异有统计学意义（P0.01）。随访调查发现LEEP组患者的并发症发生率明显低于CKC组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.9390，P=0.0263）。结论 LEEP对Ⅱ、Ⅲ级CIN患者进行治疗，可显著改善患者手术情况，降低术后并发症的发生率，安全性高。 　　[关键词] 宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；宫颈冷刀锥切术 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0023-02 　　CIN是由于宫颈浸润癌引起的癌前病变[1]。患者可表现为白带增多、白带带血、接触性出血等。临床研究显示CIN的发生可能与宫颈HPV感染相关[2]。目前，对于CIN的诊断和分级在临床中较为重要，可做到对CIN的早期手术治疗，效果良好[3～4]。为探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值，该院选择该院接诊的经相关检查确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN的90例患者进行研究，采用LEEP和CKC两种手术方式对确诊为CINⅡ、Ⅲ级的患者进行手术治疗，比较两种手术的疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院接诊的经相关检查确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN的90例患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为LEEP、CKC两组。LEEP组45例患者，年龄为23～67岁，平均年龄为（35.4±3.4）岁。CINⅡ级患者20例，CINⅢ级患者25例。CKC组组45例患者，年龄为24～69岁，平均年龄为（35.3±3.1）岁。CINⅡ级患者21例，CINⅢ级患者24例。 　　1.2 方法 　　CKC组采用CKC进行手术。具体操作为：患者取膀胱截石位，对患者进行连续的硬膜外麻醉后，将患者的宫颈部位进行充分暴露，明确病变部位。在病变部位外侧的0.5～1 cm的位置作一深度为2～3 cm的环形切口。之后，由浅至深将切口扩深呈圆锥状，深度在2.5 cm左右。对创口进行电凝止血后，对宫颈部位进行缝合。最后，切取病变组织送病理科进行检查确诊。 　　LEEP组采用LEEP术对患者进行手术。具体操作为：患者取膀胱截石位，对宫颈进行常规消毒后，充分暴露宫颈采用碘液涂抹病变部位，手术中不需对患者进行麻醉，必要时则对患者进行浅表位置的麻醉。LEEP刀的频率设定为25～50 Hz，具体参照患者病变部位采用环形电极，采用1 cm的三角刀顺时针方向旋转，环形切除病变部位，必要时可对周围的组织进行切除。术后，记录分析两组患者的术中出血量、手术时间及术后愈合时间，并随访调查两组患者术后并发症的发生率。 　　1.3 统计方法 　　选择SPSS18.0软件进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况的调查分析 　　术后，发现LEEP组的术中出血量明显少于CKC组，差异有统计学意义（P0.01），手术时间明显短于CKC组（P0.01），术后愈合时间明显低于CKC组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　表1 两组患者手术情况的调查记录（x±s） 　　■ 　　2.2 两组术后并发症情况的调查分析 　　术后，随访2年以上调查发现LEEP组患者的并发症发生率（2.2%）明显低于CKC组（15.6%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.9390，P=0.0263）。见表3。 　　表3 两组术后并发症情况的调查分析[n（%）] 　　■ 　　3 讨论 　　CIN反映了宫颈癌连续发展的过程，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。如CIN诊断不及时，患者很可能发展为宫颈浸润癌，甚至出现全身的转移[5-6]。因此，对于CIN的早期诊断和明确，可组织宫颈癌的发生。目前，临床中常采用细胞学、阴道镜检查及病理活检等手段对患者进行检查，从而实现对CIN的早期诊断[7-8]。明确诊断后，常采用外科手术切除的方式对病变的宫颈组织进行切除，常用的外科手术有LEEP和CKC，尤其是对