改良B―Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用.docVIP

改良B―Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用 　　[摘要] 目的 探讨改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用价值，为临床提供更加安全、有效的参考。 方法 选择2010年3月―2011年7月进入该院进行剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血的患者88例，依照患者入院顺序的不同，随机将患者分为试验组（偶数组44例）以及对照组（奇数组44例）分别使用改良B-Lynch缝合术与传统治疗产后出血相关术式进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果，观察指标包括两组患者的失血量、手术时间以及并发症情况。 结果 ①与对照组相比，试验组患者的手术时间更短，患者的失血量也更少，两组对比结果显示，差异有统计学意义（P0.05）。②试验组患者没有出现术后并发症情况，对照组患者出现切口愈合不良3例，子宫循环不良4例，两组相比，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 改良B-Lynch缝合术与传统传统治疗产后出血相关术式相比，在临床应用过程中，不仅手术时间短、止血速度快，还有着更高的成功率等优点，值得临床大力推广应用。 　　[关键词] 改良B-Lynch缝合术；剖宫产；术中宫缩乏力性产后出血；应用 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0095-02 　　产后出血指的是孕妇在生产结束的24 h 内，失血量达到500 mL及其以上的情况[1]，通常来讲，分娩后的2 h是孕妇产后出血量最大的时间段[2]。产后出血在妇产科临床过程中属于相对普遍的症状，属于程度很严重的并发症。一旦没有及时、有效的对产后出现的情况及时的进行处理，将很有可能直接导致孕妇的死亡。相关研究结果表明，临床过程中处理产后出血无效，已经成为威胁产妇生命安全的首要原因[3]。随着医疗技术的不断发展，近些年来B-lynch 缝合术的出现为有效的治疗患孕妇产后出血提供了十分有效的技术支持。该研究选择2010年3月―2011年7月进入该院进行剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血的患者，通过使用改良B-Lynch缝合术以及传统术式的对比，旨在证实改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中有着很好的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择进入该院进行剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血的患者88例，患者最小的年龄为22岁，最大的年龄为41岁，平均年龄为（28.1±1.9）岁。孕周31～42周，平均37. 9 周，第1次生产的孕妇46 例，经产妇42 例，产妇在分娩后的出血量最少为620 mL，最大的高达2 400 mL，平均出血量为1 198 mL。这些产妇中，有78 例患者属于剖宫产术中宫缩乏力，6例产妇则是因为胎盘早剥、剖宫取胎术中子宫胎盘卒中、子宫收缩乏力。4例产妇因为剖宫产术中胎盘粘连导致子宫收缩乏力。依照患者入院顺序的不同，随机将患者分为试验组（偶数组44例）以及对照组（奇数组44例）。其中，试验组患者使用改良B-Lynch缝合术，对照组患者使用传统治疗产后出血相关术式。 　　1.2 方法 　　该次治疗中对照患者选择常规的子宫动静脉结扎手术或者直接进行子宫切除，具体做法是对患者进行麻醉后，对患者进行子宫动静脉结扎手术或者直接进行子宫切除。试验组患者使用改良B-Lynch缝合术进行治疗，具体操作如下：首先临床医师需要做的便是对实施改良B-lynch 缝合术潜在成功的机会进行评估，该过程的实施方法依照如下流程进行：第一步，先将患者的子宫从腹腔中托出，其中一之手放置于患者的宫底，另外一只手放置在患者子宫的下段，然后双手一起用力，对患者的子宫进行挤压，以达到将患者的子宫体积进行缩小的目的，经过该种操作后，患者的出血情况倘若能够得到有效控制，那么就提示成功的可能性相对较大，可以选择改良B-lynch 缝合术。在进行手术物品配置时，选择采用1-0 号薇乔线，从子宫切口左下断的下方3 厘米处以及距左侧边缘3 cm 处进针，穿过宫腔后，在患者的子宫切口左上端上方3 cm 、距右侧边缘3～4 cm 处将针体穿出，方向上要始终保持垂直向上，不得左右倾斜。完成该步操作后，选择在患者子宫前壁左侧宫底距左侧宫角3～4 cm 的地方进针，主治医师在进行相关操作时，必须要确保能够顺利穿过患者宫底浆肌层，然后再从左侧子宫后壁距宫角3～4 cm 的地方出针，出针后最需要做的一项重点任务便是进行拉紧，然后开始进行缝线工作，此处的操作应当保证垂直向下的方向。进行缝线时，主治医师应当将患者左侧子宫后壁和左侧子宫前壁作为第一针的进针点，该处的操作应当保证在同一水平处垂直进针，穿过宫腔。水平方向从患者右侧子宫后壁的相同的标志处出针，方向保证垂直向上，在从右侧子宫后壁距右侧