比较保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果.docVIP

比较保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果 [摘要] 目的 比较分析保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 该院2012年5月―2013年8月间收治的120例患者中有94例患者行保守治疗，有26例患者行手术治疗，并观察两组患者治疗效果。 结果 保守组治疗总有效率91.48%与手术组92.30%差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗效果相当，关键在于治疗过程中严格掌握好禁忌症，把握好治疗时机的选择，以达到改善患者腰椎功能的目的。 [关键词] 保守治疗；手术治疗；腰椎间盘突出症；效果 [中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0085-02 腰椎间盘突出症是临床骨科发病率较高的常见病，其发生是由于纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，导致患者腰腿部出现疼痛肿胀等症状[1]。目前此病的临床治疗主要以保守治疗和手术治疗为主，大部分患者经保守治疗即可痊愈，少数患者需要实施手术治疗，在治疗过程中合理把握两种治疗方法的适应症，选择合适时机进行手术治疗是促使患者尽早痊愈、保障其生活质量的关键。为分析探讨腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗的临床效果，该研究选取2012年5月―2013年8月间该院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床诊断确诊（采用Mculloch五项标准），符合筛选要求，排除恶性肿瘤、严重感染、心脑血管疾病、肝肾疾病及腰椎结核等患者，签署同意书[2]。患者临床表现以腰腿疼痛（包括放射痛等）、肢体麻木、腰部活动受限、跛行和脊柱侧凸为主，120例患者中男性患者54例，女性患者66例，年龄24～72岁，平均年龄（41.4±4.7）岁，病程10 d～5年，平均（1.4±0.3）年，患者椎间盘突出分布情况如下：L4-5椎间盘突出患者57例，比例47.50%，L5-S1腰椎椎间盘突出患者29例，比例24.17%，L4-5、L5-S1椎间盘突出患者18例，比例15.00%，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出患者16例，比例13.33%。根据临床患者意愿将该组患者分为手术治疗和保守治疗，其中94例患者行保守治疗，比例78.33%，26例患者行手术治疗，比例21.67%。其中保守治疗94例患者中男性患者42例，女性患者52例，年龄24～72岁，平均年龄（41.7±3.8）岁，病程10 d～5年，平均（1.5±0.4）年；其中手术治疗26例患者中男性患者12例，女性患者14例，年龄24～72岁，平均年龄（42.3±2.9）岁，病程10 d～5年，平均（1.4±0.8）年。 1.2 方法 保守治疗组：保守治疗患者主要以年龄较轻、病情轻微、拒绝手术治疗患者为主，影像学（CT、MRI检查）检查结果显示其腰椎间盘突出物 1/3相应椎管矢状径，这些患者保守治疗包括针灸治疗、牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗、药物治疗。 针灸治疗：穴位以大肠俞（双）、秩边（患侧）、肾俞（双）、关元俞（双）、环跳、委中、承山、阳陵泉、足三里等为主，配合阿是穴。消毒之后，在穴位上快速进针，以产生酸胀感为宜，在患者腰部放置艾灸盒，配合针灸，10 min/次，留针30 min。 牵引治疗：患者仰卧位，睡木板床。通过要准牵引缓解椎间盘压力，减少对神经根的刺激，减缓腰肌痉挛性疼痛和腰腿疼痛。 推拿按摩：以滚揉法、舒筋活络法为主，促进患者患部经血活络。患者采取合适体位，滚揉法以指揉法和滚法在患者腰部关节和肢体内侧多次反复进行滚揉，指导患者进行腰部的旋转、仰俯等活动。舒筋活络法从患者颈部、肩部、背部、腰部入手，手掌推抚着力，避免过度用力，对腰部内侧、外侧、前侧进行按压，持续20余次。 物理治疗：采用超短波疗法改善患者血液循环，消除渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛。治疗时将极板放在患者腰骶部、患腿部，采取温热量，每日至少1次，时间20～40 min不等，以15～20次为1个疗程。 药物治疗：对于腰椎间盘突出症初期患者主要给予中成药小活络丸（生产批号：024078），口服，1丸/次，2次/d。 对于中后期腰椎间盘突出症患者给予中成药物天麻片治疗（生产批号：022200），口服3～5片/次，3次/d。 手术治疗组：保守治疗无效后或选择手术治疗且符合LDH手术指征的患者，排除手术禁忌症患者。手术治疗以半椎板切除术和小切口椎板间开窗髓核切除术为主，两种手术方法麻醉方式均为全麻。前者主要应用于椎间盘突出合并明显退行性改变患者，后者适用于大部分患者，手术分离组织少、骨质切除少，对脊柱稳定性无较大影响。 1.3 观察指标 观察两组患者