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比较盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因实施腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果分析 　　【摘要】 目的 探讨盐酸罗哌卡因与盐酸布卡因实施腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果差异。方法 50例实施腰硬联合麻醉分娩镇痛产妇， 随机均分成甲组和乙组， 各25例。甲组采用盐酸罗哌卡因， 乙组采用盐酸布比卡因， 观察并比较两组镇痛效果。结果 甲组麻醉镇痛有效24例， 有效率为96%；乙组麻醉镇痛有效21例， 有效率为84%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 盐酸罗哌卡因实施腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果显著， 且神经阻滞恢复快， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 腰硬联合麻醉；分娩镇痛；盐酸罗哌卡因；盐酸布比卡因 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.109 　　腰硬联合麻醉分娩镇痛法是近年来常用的镇痛方法， 极低浓度的局部麻醉药物具有对母婴影响小， 易于给药， 起效快， 作用可靠， 满足了整个产程镇痛的需要， 避免运动阻滞， 不影响宫缩和产妇运动， 产妇清醒能参与分娩。产妇在分娩时会经历极大的痛苦， 只有采用有效的镇痛方法才能较大程度的减轻产妇的痛苦， 确保分娩手术的成功[1]。采用盐酸罗哌卡因实施腰硬联合麻醉分娩镇痛具有较好的效果， 且神经阻滞的恢复时间短。本次研究选取25例实施盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉分娩镇痛法的产妇， 结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年1～3月实施分娩镇痛的50例产妇， 年龄20～39岁， 平均年龄（25.0±3.6）岁。排除心肺疾病、胎位异常等合并症。随机将产妇分为甲、乙两组， 各25例。两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 甲组采用盐酸罗哌卡因治疗， 乙组采用盐酸布比卡因治疗， 具体方法如下。 　　全部产妇进入产房后， 对各项生命体征进行监测， 主要包括血压、脉搏、心电图（ECG）、血氧饱和度等， 常规胎儿监护仪进行胎心率监测， 常规吸氧并静脉滴注复方氯化钠注射液。甲组（罗哌卡因组 ）： 潜伏期组产妇宫口开大1～3 cm 后、 活跃期组产妇宫口开大3～4 cm 后 ， 于左侧卧位L3与L4间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞镇痛（CSEA）注射0.5% 罗哌卡因（阿斯利康公司， 耐乐品， 批号：ED859） 3 mg （0.75% 罗哌卡因0.4 ml+ 脑脊液0.2 ml ）， 连接镇痛泵。硬脊膜外腔自控镇痛（ PCEA）液配方为0.5 ?g/ml 舒芬太尼（湖北人福药业， 批号：2121132） + 0.1%罗哌卡因 （0.75% 罗哌卡因14 ml + 舒芬太尼50 ?g + 0.9% 氯化钠溶液85 ml ）， 容量为100 ml。 乙组（布比卡因组）：蛛网膜下腔注射0.375% 布比卡因1.5 mg（0.75% 布比卡因0.2 ml + 脑脊液0.2 ml ）， 连接镇痛泵。硬脊膜外腔镇痛液配方为0.5 ?g/ml 舒芬太尼+ 0.0625%布比卡因 （0.75% 布比卡因8.3 ml + 舒芬太尼50 ?g +0.9% 氯化钠溶液91 ml ）容量为100 ml；两组镇痛泵持续给药量为6 ml/h ， 追加量为3 ml/ 次， 锁定时间为15 min。 　　1. 3 硬膜外阻滞效果 感觉阻滞：利用小7号针头对患者的皮肤进行轻度的针刺， 将患者感觉完全无痛的程度定为感觉阻滞平面， 仔细操作以及记录感觉阻滞上界以及起效时间。运动阻滞：利用Bromage评分对麻醉的运动阻滞时间和阻滞效果进行研究。 　　1. 4 麻醉效果评定[2] 采用视觉模拟评分（VAS）法对麻醉效果进行评定， 评定的内容主要是疼痛感、患者反应、新生儿Apgar评分、产妇舒适度、肌肉阻滞程度等。其中0～2分为优、3～5分为良、6～8分为可、9～10分为差。有效=（优+良+可）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本次研究采取VAS评分法进行患者麻醉效果评价。甲组麻醉镇痛有效24例， 有效率为96%；乙组麻醉镇痛有效21例， 有效率为84%。甲组患者的感觉阻滞达到最大阻滞面的时间（74±12）s以及阻滞起效时间（6.4±1.4）min明显短于乙组（60±11）s、（5.5±1.2）min；甲组患者的运动阻滞起效时间（2.8±0.5）min明显慢于乙组（2.0±0.3）min， 但是患者的运动能力恢复时间快[甲组（2.1±0.5）min， 乙组（2.8±0.7）min]， 两组均具