治疗性沟通系统干预对直肠癌手术患者抑郁情绪及生活质量的影响.docVIP

治疗性沟通系统干预对直肠癌手术患者抑郁情绪及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨治疗性沟通系统干预对直肠癌手术患者抑郁情绪及生命质量的影响。 方法 将110例直肠癌手术患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。对照组采用常规护理和一般性沟通，观察组在对照组基础上给予治疗性沟通系统干预。采用抑郁自评量表及生命质量的测评问卷比较两组患者的抑郁情况及生活质量。 结果 观察组干预后的抑郁率为23.64%，低于对照组的70.91%（P0.01）；观察组干预后的躯体功能评分为（73.02±15.07）分、角色功能为（61.29±17.94）分、情绪功能为（77.41±20.74）分、认知功能为（74.73±19.38）分、社会功能为（67.74±22.49）分、总生活质量为（69.57±16.91）分，均分别高于对照组的（65.89±19.85）、（49.71±14.35）、（65.23±18.39）、（64.75±20.19）、（56.03±21.47）、（55.49±15.75）分（P0.05或P0.01）。 结论 治疗性沟通系统可改善直肠癌手术患者的抑郁情绪，提高其生活质量。 　　[关键词] 治疗性沟通系统；直肠癌；抑郁情绪；生活质量 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0118-03 　　直肠癌的治疗方式首选手术，而且手术方式很多。这些术式各有其相应的指征，可根据病情需要、医者技术而选择，但如果处置不当，术后将出现多种并发症，会增加患者的痛苦。治疗性沟通是近年来兴起的一种以患者为中心的沟通[1]。本研究中观察了治疗性沟通系统对直肠癌手术患者抑郁情绪及生活质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年12月本科共收治110例直肠癌患者，其中38例行Dixon+末端回肠造瘘术，72例行Miles手术。将患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各55例。纳入标准：①直肠癌初次手术患者，年龄19～70岁；②抑郁自评量表（SDS）评分50分，并具有小学以上文化水平；③自愿参加该研究且签订知情同意者。排除标准：①预计生存期小于半年，或严重精神疾病患者；②服用抗抑郁药物，或沟通能力欠佳者。两组患者的文化程度、SDS评分等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组在常规护理（入院宣教、护理操作时的解释与沟通、解答患者的提问等）基础上给予临床一般性沟通：护理人员首次接触患者，认识患者，首先介绍自己，并通过一般性交谈，熟悉患者的一般资料和病史，了解该患者的社会文化背景，以便建立和谐信任的护患关系。观察组在对照组的基础上给予治疗性沟通系统干预，包括心理支持、饮食干预、讲解手术的方法、术后护理及注意事项，消除患者不正确的想法或不切实际的观念。干预时间从入院的当天开始到出院前1天结束，根据手术方法和干预对象的特点确定干预次数，一般干预4～6次，每次30 min左右，时间选择以不影响患者正常的治疗为宜。具体包括以下几方面。 　　1.2.1 评估性沟通 在与患者建立良好的治疗性关系基础上，了解该患者化疗阶段的心理历程及其疾病，治疗信息的掌握和态度。鼓励该患者表达观念、想法、信念，暴露其负性思维，明确现成的认知问题，确定患者的治疗性沟通主题和方案。 　　1.2.2 治疗性沟通 护患双方彼此信任是建立在治疗性关系基础之上，结合认知行为干预技术，针对存在的认知问题，帮助其修正认知的误区，建立正确的认知方式。 　　1.3 评定工具 　　l.3.1 一般资料的调查问卷 该问卷内容由性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式及对直肠癌疾病的认识等项目组成。 　　1.3.2 SDS评分[2] 标准分70分为重度抑郁。 　　1.3.3 生命质量的测评问卷[3] 根据其回答选项，计为1～7分。其他项目分为4个等级，其中的“从没有”为1分，“有一点”为2分，“较多”为3分，“很多”为4分。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组抑郁率的比较 　　观察组干预后的抑郁率为23.64%，低于对照组的70.91%，两组比较，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　表1 两组抑郁率的比较[n（%）] 　　与对照组比较，χ2=24.655，*P0.01 　　2.2 两组生命质量评分的比较 　　观察组干预后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总生活质量评分高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P0.0