活动性矫治器早期治疗牙齿反（牙合）的效果.docVIP

活动性矫治器早期治疗牙齿反（牙合）的效果 　　[摘要] 目的 探讨活动性矫治器在牙齿反（牙合）早期治疗中的应用价值。 方法 选取本院牙科2011年1月～2013年1月收治的60例前牙反（牙合）患者为研究对象，均采用上颌（牙合）垫附双曲舌簧活动矫治器进行治疗，观察其治疗效果，同时对治疗前后患者的前牙覆（牙合）及覆盖值进行比较。 结果 治疗后， 60例患者的前牙反（牙合）均得到矫正，前牙覆（牙合）及覆盖值均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。随访1年仅有3例因年龄偏大、存在前牙反（牙合）的家族史或不良的口腔习惯等原因而复发。 结论 采用上颌（牙合）垫附双曲舌簧活动矫治器于早期治疗前牙反（牙合）可获得良好的矫治效果，值得临床借鉴和推广。 　　[关键词] 前牙反（牙合）；活动性矫治器；错（牙合） 　　[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0177-03 　　前牙反（牙合）又称为“兜齿”或“地包天”，是一种常见的错（牙合）畸形，该病在亚洲各国的发病率较高[1]。通常认为，家族遗传或不良的口腔习惯是前牙反（牙合）的主要致病因素，如不及时给予治疗会给患者颌面部的生长发育带来负面影响，部分患者会发生肌功能异常，导致病情更加严重。此外，发生前牙反（牙合）后还会在一定程度上影响患者的咀嚼功能，对日常生活造成影响。因此，一旦确诊为前牙反（牙合）应及早进行治疗，以减轻颜面骨骼的畸形程度[2]，使口颌系统保持健康。本文以本院牙科收治的60例前牙反（牙合）患者为研究对象，探讨活动性矫治器在牙齿反（牙合）早期治疗中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院牙科2011年1月～2013年1月收治的前牙反（牙合）患者，共60例，均符合前牙反（牙合）的诊断标准[2]。其中男性35例，女性25例，年龄3～12岁，平均（5.2±3.9）岁。经基础检查发现，患者的牙齿及牙周组织均比较健康，无牙齿松动现象。 　　1.2 纳入及排除标准 　　1.2.1 纳入标准 年龄3～12岁；所有患者均自愿接受本次研究并遵守相应规则；反（牙合）关系异常；磨牙关系为开始近中关系或中性关系；颌面部关系存在异常；存在咀嚼障碍；X线投影测量：-20　　1.2.2 排除标准 唇腭裂患者；有家族遗传史的患者；存在颞下颌关节疾病的患者；已接受相关治疗可能影响本次实验效果的患者；心、肝、肾等重要脏器存在严重疾病的患者；高龄、病情危重和精神病患者；不便于进行随访的患者。 　　1.3 治疗方法 　　本组患者均在给予基础治疗的情况下进行矫正治疗。首先对患者进行认真细致的口腔检查，做好口腔清洁，保持牙龈上、下清洁，同时根面应保持平整。接着给予矫正治疗，努力戒除不良口腔习惯，及时给予早期矫正，早期矫正乳牙列（牙合）时选用相对应的矫正器即可，本实验采用上颌（牙合）垫附双曲舌簧活动矫治器进行治疗，主要操作方法为：制作上颌后牙垫打开牙合，然后解除锁结，将双曲舌簧安置于反（牙合）牙的舌面，适当调整其加力，接着推舌移动，使牙（牙合）关系恢复正常。弯制双曲舌簧时采用0.4 mm的澳丝，弯制临间沟或单臂卡其制作高度不会对上前牙腭组织造成影响。于上后牙（牙合）面使用自凝塑胶制作（牙合）垫，如乳磨牙不能弯制卡环则使用塑胶做环托。以前牙可打开咬（牙合）1～2 mm为标准确定矫治器（牙合）垫高度，经处理后让患者全天戴用，2周后进行复诊。复诊时可对双曲舌簧的弹性进行调整，直至上下前牙恢复正常咬合关系后结束矫治活动。 　　1.4 观察指标及疗效判定标准 　　记录治疗前后前牙覆（牙合）及覆盖值，以解除前牙反（牙合）、存在一定的覆（牙合）及覆盖关系表示矫治有效，同时无组织坏死现象，牙周组织等也无明显改变[4]。对本组患者进行1年的随访。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经4～16周治疗后，本组60例患者的前牙反（牙合）均得到矫正，前牙覆（牙合）及覆盖值均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。随访1年仅有3例因年龄偏大、存在前牙反（牙合）的家族史或不良的口腔习惯等原因而复发。 　　3 讨论 　　按导致错（牙合）的原因来分类，前牙反（牙合）可分为牙性、骨性和功能性等三种类型，临床上通常根据前牙反（牙合）的具体类型选用合适的矫治器进行矫治。如牙性前牙反（牙合）可使用（牙合）垫式活动矫治器进行治疗，功能性前牙反（牙合）可选用2×4矫治技术进行矫治，骨性前牙反（牙合）可选用可摘式下颌联冠斜面导板及功能矫治器进行治疗[5]。 　　前牙反（牙合）多发于青少年