病案信息资料管理在医院发展中的意义探析.docVIP

病案信息资料管理在医院发展中的意义探析 　　摘 要：病案信息资料在医院发展中具有非常大的有意义，既能够提高医院对病案信息资料管理的认识程度，也能够提高医院的医疗水平。本文首先对病案信息资料管理在医院发展中的意义进行了探讨，其次对病案信息的作用进行了介绍，最后对提高病案书写质量的措施进行研究，希望能够提高借鉴。 　　关键词：病案信息资料管理；医院；发展；意义 　　病案信息资料管理工作比较复杂，涉及到的工作比较广，并不是科室自身做好努力工作即可完成，还需要医院领导以及医护人员给予足够的支持才能够顺利的开展，所以医院各层人员必须加入其中，才能够共同促进病案信息资料管理工作发展。 　　1 病案信息资料管理在医院发展中的意义 　　1.1 能够提高医院对病案信息资料管理的意识 　　医生针对患者的病情发展情况，采取不同的治疗方法，在整个治疗过程都会进行详细的记录，而病案资料管理实际上就是对治疗过程的记录资料进行管理，其是科研研究、卫生统计、医疗事故鉴定等依据。病案信息资料管理在一定程度上能够促进医院的发展，这一点，很多医院都已经意识到。早期医院对病案信息资料管理工作并不重视，因此出现了很多医疗事故无法鉴定的问题，大大加深了医患之间的矛盾。现如今，医院发展中，病案信息资料管理工作越显重要，很多综合性的医院设置了专门的科室来管理中病案信息资料，还有很多医科院校，也开设了相关的专业课程。目前从事病案信息资料管理工作的人员素质水平越来越高，如果未能经过正规的编码资格培训，没有取得专业的职业资格证书，不允许从事该项工作。从中可以发现，医院已经逐渐的意识到病案信息的潜藏的价值，医院内部人员也已经有这样的意识。目前有很多医院开始着重加强病案信息资料管理，以此来促进医院发展。 　　1.2 能够有效提高医疗水平 　　对于临床科室而言，医生通过自身的不断努力，不断的学习与总结，医术能够在很短的时间内就会获得提高，但是管理病案信息资料的科室则不同，由于病案信息资料涉及的问题非常多，需要医院加强管理，所以不能只是单纯的依靠科室的努力，还应该有医院领导与医生、护士的支持。具体表现在如下方面： 　　医院负责管理方面的领导，应该转变传统的管理理念，将病案信息工作上升到一定的高度，不能敷衍了事，要认真的分配病案信息资料管理工作，只有如此，医院医疗水平才会明显的提高；第二，病案信息资料管理工作人员不仅要了解信息管理知识，还是熟知医学方面的知识，此外，还应该涉猎卫生统计方面的理论，能够进行严密的统计分析，将病案信息资料中潜藏着的价值充分的挖掘出来。早期我国医学院校并未开设相关的专业课程，从事此项工作的工作人员几乎都是都是其他科室人员或者其他专业人员改行，但是现阶段这类素质不高的病案信息资料管理工作者已经无法胜任工作，尤其是此项工作的专业性越来越强，这就要求工作者必须具有专业性的理论知识；最后，病案信息资料管理工作的顺利开展需要医生与护理人员进行全力的配合，病例资料必须填写完整，书写必须规范。病历是医生治疗的最原始的信息记录，后阶段的所有统计都要以此为依据，从这一角度可以看出，做好病案信息资料管理工作必须全院共同努力，各方都要负起相应的责任。 　　为了能够有效的促进病案信息资料管理工作顺利开展，医院需要建立完善的考评机制，只有如此，医院人员才能够认真的对待病案信息资料管理工作。病案信息管理的规范，实际上也就是在规范医疗行为，这能够大大的提高医疗水平，同时也能够提高医院管理水平。 　　2 病案信息的作用 　　医院发展过程中，之所以不能离开病案信息，主要是因为病案信息具有非常大作用，其具体体现在如下方面： 　　用作社会医学流行病学调查分析。医疗方面的资料，主要保存在病案之中。病历资料的真实完整保存及编码处理，可为医疗机构及医疗机构之外的其他专业技术人员从事社会医学研究提供第一手资料，能为研究当地疾病病种分布、年龄分布、死因构成等提供重要信息；.用于治疗方案的分析比较。在医疗实践中，医务人员必须根据病案记载的情况进行综合分析，弄清疾病发生、发展特点，科学地进行检查治疗，尤其是在处理某些疑难杂症时，往往需借助以往的病案进行分析；用于教学。教学工作做离不开教材，病案就是最直观的教材。新从医者从病案中既可以学习病案记录格式、内容等，又可以学习疾病治疗知识。病案信息不仅可用于新上岗医学生培训学习，也可用于在校生的教学。 　　3 提高病案书写质量措施 　　病案主要由住院医师、进修医生、研究生书写，而这些人恰恰临床工作时间短，专业知识和工作经验不足，对病案信息的规范管理更是陌生。要提高病案书写质量，笔者认为应从以下几方面着手： 　　新就业学生和在读研究生，应进行病案信息规范记录方面的短期上岗前培训，让他们一接触实际工作就养成良好的病历书写习惯。实践发现，一