培训课件--第十一章循环系统疾病患儿的护理儿科护理学.pptVIP

临床表现 年长儿与成人相似，主要表现为乏力、气急、食欲减退、多汗、腹痛、咳嗽、尿少和水肿。体检可见肤色苍白，颈静脉怒张，心脏扩大，心率过速，心音低减、奔马率。 婴幼儿的特点主要表现为肤色苍白、气促、喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱、心动过速和肝脏肿大，颈静脉怒张、水肿和啰音等体征不常见。 治疗原则 一般治疗 ◆ 供氧 ◆ 休息→ 减轻心脏负担 ◆ 平卧或取半卧位 ◆ 避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂 ◆ 纠正酸中毒，低血糖和低血钙 ◆ 给予容易消化及富有营养的食品 洋地黄应用（洋地黄的饱和与维持的使用方法） ◆ 快速洋地黄化（快饱和） 慢速洋地黄化（慢饱和） 洋地黄化量在5~7天内使用完毕 ◆ 维持量 口服，用地高辛，为洋地黄化量的1/5 在洋地黄化后12小时可开始给予维持量 分2次使用 洋地黄应用（注意事项） ◆ 心肌炎患儿 剂量减去1/3 ◆ 未成熟儿和﹤2周新生儿剂量减去1/2 ～ 1/3 ◆ 钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类时应避 免用钙剂 ◆ 低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意 ◆ 洋地黄中毒：停用洋地黄及排钾利尿剂，补充钾盐 利尿剂 ⑴ 急性心衰 或肺水肿 选用快速强效利尿剂：速尿 利尿酸等 ⑵ 慢性心衰 双氢克尿噻 螺旋内酯 氨苯喋啶等 其他药物治疗 常用的药物有硝普钠 酚妥拉明 护理 护理措施 1．减少心脏负担 （1）休息 （2）镇静 （3）保持大便顺畅 2．每日测体重，观察水肿、尿量 定时测T、P、R 3．保证营养 少量多次喂养 补液速度宜慢 钠盐 0.5 - 1g /日 4．吸氧 5．合理用药护理 6．健康教育 * 杵状指趾 青紫出现6个月以上者 （三）长期缺氧： 1、6个月至2岁可出现杵状指（趾） 2、脑缺氧：年长儿表现为头痛、头晕、智力落后 婴儿吃奶或哭闹时，出现晕厥、 抽搐 3、红细胞↑ 血液粘稠 脑血栓 防治原则 1、内科治疗： 建立合理的生活制度；控制感染、防治并发症；对症治疗。 2、外科治疗： 目前常见先心病均能手术根治，近年采用心导管介入治疗已取得较大进展，且疗效确切、安全、恢复快、并发症少。 3、加强孕期保健： 护理评估 1．健康史 2．身体状况 （1）生长发育情况（身高、体重、营养状况） （2）青紫 ：时间、 程度、部位 （3）是否喜欢蹲踞 （4）有无杵状指（趾） （5）阵发性缺氧发作 3．社会心理因素 4．辅助检查 护理诊断/护理问题 1．活动无耐力 与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱 和度下降有关; 2．营养失调 低于机体需要量:与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关; 3．生长发育迟缓 与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关; 4．有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关; 5．潜在并发症 心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓; 6．焦虑 与疾病的痛苦、危重程度有关。 护理目标及护理评价 1.患儿活动量得到适当限制，能满足基本生活所需; 2.患儿获得充足的营养，满足生长发育的需要; 3.患儿不发生感染; 4.患儿不发生并发症或发生时能被及时发现，得到及时适当处理; 5.患儿和（或）家长能获得本病的有关知识和心理支持，较好配合诊断检查和手术治疗。 护理措施 1．建立合理的生活制度 根据病情安排适当活动量，避免患儿情绪激动和大哭大闹; 2．给氧，改善气体交换 患儿呼吸困难和有青紫时应给吸氧 ，有急性肺水肿时，可将氧气湿化瓶中放人30%酒精，间歇吸氧，每次10～20分钟，间隔15～30分钟，重复1～2次，改善