培训课件--产后出血的识别与护理.pptVIP

* * * * 产 后 出 血 原 因 2 定 义 1 临 床 表 现 3 处理原则及护理 4 产后出血为胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml. 多数估计的出血量为实际出血的50%,分娩时孕妇的年轻\应激状态\下肢抬高都可以掩盖出血导致的休克症状直至重度休克不能代偿才出现生命体征的变化 定义 产后出血 导致 子宫收 缩乏力 凝血机 能障碍 胎盘因素 软产道 裂伤 ★其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70％~80％。 子宫收缩乏力 Company Logo 全身性出素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。 局部因素： ①子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展； ②子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩； ③子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及 ④前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。 胎盘因素 Company Logo 胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而滞留在宫腔内，影响子宫收缩。 胎盘粘连或植入：完全性粘连与植入者因胎盘未剥离而无出血；部分胎盘粘连或植入者，因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血