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警惕光明的杀手――青光眼（上） 　　《科学生活》：对“青光眼”这个病名一直很好奇，是因为看到的物体是绿色的还是眼睛发绿？它是怎么来的，是否与这个疾病的特点有某种联系？ 　　孔医生：青光眼的英文名称为“glaucoma”，来源于希腊语“glaukos”，意思为“淡蓝、蓝灰”。我国早在秦汉时期就有青盲眼病的记载，但包含了其他一些眼底病在内，直到元、明时期才将“青盲”肯定地区分开来，称“绿风内障”。现代医学根据其患病和失明的特征表现将“glaucoma”译为“青光眼”。大家知道白内障的病人眼睛中间瞳孔的地方是发白的。在很早的时候，人们发现患青光眼的人，由于眼睛水肿，看上去有点绿，所以起初叫绿内障，现在日语里面还是沿用绿内障这个名称。 　　《科学生活》：青光眼的发病率高吗？会致盲吗？它有哪些危害？ 　　孔医生：青光眼是世界上第一位的不可逆性致盲眼病，而且发病率也很高。在所有的致盲眼病里面，白内障排在第一位，但是白内障的致盲可以通过手术复明。而青光眼的致盲是不可逆的，一旦视神经受到损害，就无法恢复，只能逐渐恶化。我们希望在整个病情的早期就能把青光眼诊断出来，并开始治疗，让病情稳定下来。 　　青光眼需要早发现、早治疗，但在临床上对青光眼的早期诊断是个难点。因为青光眼早期几乎没什么症状，等病人看不见了或者眼睛痛了来就诊时，大多已经过了最佳治疗期。现在来门诊做青光眼排查的人大多是之前做了体检的。随着人们健康意识的提高，现在的体检项目也从过去仅有的视力检查增加了眼底、眼压的检查，其中眼底、眼压的检查就是针对青光眼的。一般来说，在体检中发现的青光眼患者大多数都是比较早期的。如果是没有参加定期体检的人群，我们建议每两年去眼科做一下检查。 　　《科学生活》：常见的眼科检查有哪些项目？ 　　孔医生：一般来说，常见的眼科检查有几种，最常见的是裂隙灯检查，一般我们去眼科看病，医生都会给患者做裂隙灯检查。它是一个专门用于检查眼睛的仪器，可以检测角膜、前房、眼底的一些情况，眼底检查着重看视神经。视神经有很多表现，包括有没有出血、有没有神经纤维层缺损等等，这些都是青光眼非常重要的特征。而做这类检查是很方便的，对机体也没有损伤，就是大家要有定期做眼睛检查的意识。 　　还要查眼压，眼压和青光眼的关系非常密切，大部分青光眼都伴有眼压增高，如果眼压超过正常值，也提示患有青光眼的可能。测量眼压的仪器也有很多种，以前用的是手持式的比较小的仪器，现在用得比较多的是非接触眼压计，不需要接触眼球，机器会喷出一股气流，通过气流将角膜短暂地压平，然后检测角膜反弹的弧度来测眼压。 　　《科学生活》：听说可以通过手按眼球的方式判断眼压，这种方法可行吗？ 　　孔医生：通过手摸的方法测量眼压需要非常有经验的医生才能做。普通人很难准确地通过这个方法来测量眼压，即使是眼科医生，用手摸的方式也未必准确，所以，不建议大家自己检测。 　　裂隙灯和眼压这两种检测方法是诊断青光眼最常用的筛查方法，如果通过这两项检测怀疑是青光眼的话，还可以进一步做一些相关的检查。比如说，怀疑是闭角型青光眼的可以做UBM（超声生物显微镜）来看看房角的形态。 　　《科学生活》：青光眼是一种不可逆的致盲眼病，原因何在？ 　　孔医生：青光眼本质上是一种视神经的病变，是由于各种原因造成的视神经的特征性的损害，这也是导致不可逆性致盲的原因。我们知道，视神经受到损害以后就没办法修复了，它属于中枢神经，而中枢神经是不能再生、也不能移植的。像周围神经，我们听说过断指再植，它属于周围神经，还是有办法恢复的。 　　视神经位于眼球后方，像一根尾巴一样拖出来连到脑子里去，它是由很多神经纤维组成的，大概有120万根神经纤维。视神经损害的程度决定了青光眼的严重程度。如果是早期的青光眼，视神经损害得会轻一点，等到晚期，大部分神经纤维就都丢失了，所以视功能也相应地受损。做个形象的比喻，眼球相当于灯泡，视神经相当于电线，视神经连接大脑，就像电线连着电源。如果视神经受损，就好比电线坏掉一样，灯泡是不可能亮的。 　　《科学生活》：您前面提到的“闭角型青光眼”，这是一种常见的青光眼类型吗？ 　　孔医生：青光眼分成三大类。第一类，原发性青光眼，所谓原发就是病因不明，我们知道原发性高血压就是原因不明的高血压，原发性青光眼也一样，就是找不到病因，这对治疗是很不利的。第二类，继发性青光眼，比如外伤、炎症、手术、肿瘤等。第三类，发育性青光眼，因为眼睛在发育的过程中某些结构没有进化好，所以，它的发病年龄比较早，患发育性青光眼的人群一般都是青少年甚至刚出生的婴儿也可能患有青光眼。 　　在这三大类青光眼中，所占比重最多的就是原发性青光眼。在原发性青光眼里面，再根据房角的开放程度又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。 　　《科学生活》：房角是