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浅谈基层医疗机构信息化困境分析 　　【摘要】推进新型农村合作医疗机构、城市社区卫生服务机构等基层医疗机构信息化对促进我国民生发展有重要的意义，它是满足人民多样化的医疗卫生服务需求、缓解医疗卫生资源不均衡、解决看病难和看病贵问题的重要手段。当前，我国基层医疗机构信息化建设在思想意识、建设和维护资金、信息系统、人才资源等多个方面都存在困境，必须制定正确的信息化发展模式、统一的信息化建设标准建立领导负责制、加快改革步伐，走出基层医疗机构信息化建设发展困境。 　　【关键词】基层医疗机构;信息化;困境 　　1.基层医疗机构信息化发展困境 　　1.1 思想意识困境 　　由于我国处于发展阶段，我国基层医疗机构管理层仍将基层医疗卫生事业发展目光放在基层医疗机构建设、公共卫生等方面，对基层医疗机构信息化发展的重视程度不足，不认识信息化在实现收据收集、业务管理等方面的作用，也就缺乏实现基层医疗机构信息化建设的内在动力。不仅如此，对基层医疗机构信息化建设的认识也存在误区，不仅没有看到信息化建设在减低医务人员的工作强度，提高工作效率中的作用，反而将信息化发展视为增加基层医疗机构负担工程和上级部门监督下级部门的工具，从而对信息化建设产生抵触情绪。而且基层医疗机构信息化不能为医疗机构带来“现金”收益，因而基层医疗机构也缺少主动实现信息化的内在动力[1]。即使实现信息化有利于提高工作效率，但是基层医疗机构的管理者也不愿实现信息化发展。 　　1.2 资金困境 　　实现基层医疗机构信息化需要在每个医疗机构建设相应的服务器、数据库、应用软件、各种网络设备、机房等等，整个计算机信息化系统的建设费用超过30万元。然而我国人口基数大，基层医疗卫生机构数量众多，截至2014年7月底，全国有92万个基层医疗卫生机构[2]。实现所有基层医疗机构信息化需要投入大量的资金，启动资金奖金3000亿。此外，基层医疗机构实现信息化后还需对其进行维护、设备和软件升级、人员配置以及培训等等，此类花费更甚。在资金有限的情况下，难以实现所有基层医疗机构信息化建设。 　　1.3 信息系统困境 　　首先是信息化系统的稳定性和安全性不高。由于基层医疗机构缺少足够的资金实现信息化，基层医疗机构职能降低信息化建设标准，采用配置更低更落后的软硬件实现信息化建设。据有关统计，我国某地区基层医疗机构的配备的电脑设备，其中10%的电脑为10年前购买，内存和设备性能远远不能满足工作需求。此外，基层医疗机构也没有设置专用的机房、空调、防雷保护工程。如此信息化配置必定对基层医疗机构信息系统的稳定性和安全性带来极大的影响。其次是信息系统顶层设计欠缺。当前许多基层医疗机构的信息化建设难以满足基层医疗机构日常工作需求，只是为应付上级领导的要求。此外，信息化建设需要对用户进行分析，这是完善信息化建设的关键环节。但是我国基层医疗机构建设由政府投入资金，基层医院的上级政府部门则负责完善用于分析环节。但是基层上级政府部门对基层医疗机构的需求没有足够的了解，容易造成基层医疗机构之间的信息系统的信息不能实现共享，存在关联的业务也无法协同完成。 　　1.4 人才困境 　　由于经费紧张，基层医疗机构难以引进高层次信息人才，而且受传统观念的影响，基层医疗机构人才引进策略主要以引进医疗业务人才为主。因此，基层医疗机构严重缺乏专业的计算机维护人才。人才资源的缺乏导致基层医疗机构信息化工作人员不受重视，缺乏信息化建设的中坚力量。和医疗业务相比，信息科及信息化工作人员只是辅助部门和辅助人员，在资金不足的情况下，该科室及科室工作人员难以得到应有的重视和支持，也就没有继续教育、交流、科研经费支持。他们工作的价值也难以得到认同，他们更多地被视为软硬件维护和维修人员，并没有承担分析医护需求的功能，也就没有起到挖掘和分析数据的作用。其次人才资源的缺乏导致信息化工作人员的薪资待遇缺少市场竞争力。与其它行业的信息从业人员的薪资待遇相比，卫生系统的信息从业人员的薪资待遇远远低于其它行业，也本行业内医护人员的薪资待遇也有极大的差距。薪资待遇上的差距的导致信息技术人员不愿进入该行业，更加不愿进入基层医疗机构[3]。 　　2.走出基层医疗机构信息化困境的对策 　　2.1 制定正确的信息化发展模式 　　传统将有限资金分分散到基层医疗机构自主建设、自主维护的方式是造成资金不足、起点低、信息化建设标准不统一的主要原因。因此要节省基层医疗机构信息化建设和维护信息系统的成本，必须制定正确的信息化发展模式。基层医疗机构可在云计算技术的基础上，利用移动运营商网络及标准化云数据中心资源，集中有限资金建设信息化系统，在符合有关国家标准和要求的基础上，聘请高技术水平的IT运营商建设统一的基层医疗机构信息化服务平台，实现标准、建设、实施和运行等多个方面的