培训课件-孕期保健知识讲座.pptVIP

6．水肿 到了妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水肿，一般在午后加重，第二天晨起明显减轻或消退。如果每周体重增加在500克以上，或水肿不消退，甚至延及面部均需及时就医。 （二）胎儿的生长发育 进入晚期妊娠后，胎儿进一步进入生长发育期，妊娠到了中晚期后，母亲妊娠合并症或/和妊娠并发症容易出现，危及母儿的安危。所以 ，在此期间，除了关注胎儿生长发育外，更要关注胎儿宫内安危状况，也就是是否缺氧。 因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保健时在一定时期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的指标。 必查项目： ⑴超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等。 ⑵NST检查（每周一次）。 二、营养指导 孕7～9个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快。 同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。 孕晚期胎儿生长快，孕妇体重增加以0.4～0.5公斤/周为宜，肥胖者体重增加以每周200～300克为宜，不宜进食甜及油炸食物。 （一）营养要点 1.补充长链多不饱和脂肪酸； 2.增加钙的补充； 3.保证适宜的体重增长。 膳食构成： 保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入 鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g，每周至少3次鱼类（其中至少1次海产鱼类）， 每日1个鸡蛋。 每周进食动物肝脏1次，动物血1次； 每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。 食谱举例 早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃； 中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西蓝花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）； 晚餐：米饭，芹菜豆腐皮（千张，百叶）炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼（黑鱼）汤；零食：酸奶，饼干。 （一）孕妇的心理特征 此时期胎儿迅速生长发育，孕妇心理负担加重。由于腹部膨大、活动受限，子宫压迫作用产生尿频、便秘，使孕妇心烦，易受激惹。此外，由于预感临产将至，又无力加以避免和应对而产生恐惧和担忧，害怕分娩时疼痛、出血多，更怕难产，担心胎儿有危险等，这些可能给孕妇造成巨大的心理压力，情绪不稳定，精神上感到压力。 对母儿的影响 如孕中期一样，孕晚期过度焦虑不但可以影响胎儿的生长发育，也会使一些孕期并发症的发生率增加，如妊高征、早产等。对自然分娩的过度恐惧，使孕妇对分娩方式做出错误的选择，剖宫产率增加，与之相伴随的并发症也增加，如产后出血、小儿感知统和失调等。 对策 孕晚期应注意孕妇情绪、认识和态度等方面的变化，及时给予心理咨询进行心理干预。 对她们提供有关妊娠、分娩的知识，调动其主观能动性，更好地适应环境，保持身心的健康和谐。 对于妊娠期许多躯体症状主诉，同时查无躯体疾病时，应警惕有抑郁情绪的可能。 常见问题及指导 （一）产前出血 妊娠晚期阴道出血，同月经量，称为产前出血。最常见的是前置胎盘和胎盘早剥。 （二）胎儿宫内生长受限 （三）早产 满妊娠28周到36周末的分娩为早产。 过期妊娠 平素月经周期正常，妊娠满42周及超过者为过期妊娠。 分娩方式的选择 任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。现代医学发达，只能将这种危险降到最低。 当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用剖宫产手术分娩。不能代替阴道自然分娩；不能代替阴道产钳助产；也不是保证胎儿最聪明的分娩方式。 剖宫产是处理难产的一种手术产，只有在分娩发生障碍、或母体不能胜任阴道分娩（如母亲有严重心脏病，或有严重高血压，阴道分娩对母亲有一定危险；或母亲骨盆狭窄等）；或胎儿在宫内有一定的危险，或不能耐受阴道分娩的挤压（胎儿宫内窘迫、胎位异常），而采取的一种最快捷有效的方法。不能用它代替自然生理的阴道分娩。 孕晚期保健要点 定期产前检查，接受孕期健康教育； 科学、合理的膳食，控制孕期体重增加不要超过25斤～30斤。胎儿体重控制在7斤以内，从而降低难产的发生率。 正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分娩的心理准备。 母亲安全 儿童优先 谢 谢！ 孕期保健知识讲座 聂市卫生院 姜娣 2013年12月20日 妊娠期通常被分为三期： 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 中期妊娠指第13～27周末 晚期妊娠指第28周～足月妊娠。 （一)早期母体身体变化 1．早孕反应（停经6-12周多见） 2. 尿频 3. 乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色） 4. 体重增加（不明显，平均增加1-2公斤，其中胎儿约48克） （二）胎儿生长发育 从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。 在此