培训课件--高血压性脑出血课内学习.pptVIP

（２）徒手定向硬通道穿刺技术：贾宝祥等在１９９４年研究完成ＹＬ－１型微创穿刺术，经过多年来再国内进行广泛研究及推广应用，取得了重大进步。方法为应用ＹＬ－１型微创穿刺针在电钻驱动下，一次进入血肿，利用多形侧孔、生化酶技术使血肿粉碎液化成液体经针腔排出体外。此后国家内许多医院开展了此项技术，均取得了较好疗效。硬通道的优点是在电钻驱动下进针，速度较快，无需缝线固定。缺点是术中术后均需要冲洗，穿刺后不易调整引流管，有钢制穿刺针对脑组织二次损伤的可能。因为，硬通道颅内血肿排空术为盲穿，易出血，无法止血，金属管无法在颅内预留时间太长，目前很少使用。 （３）徒手定向软通道穿刺技术：根据头颅ＣＴ计算确定血肿穿刺点、穿刺方向和穿刺深度，以软通道行血肿腔穿刺引流清除血肿。有学者曾作研究证实软硬通道在治疗脑出血上临床疗效相似。软通道的优点是引流管为硅胶材料，ＣＴ检查无伪影，术后可根据血肿及引流管位置进行调整。优点：简便，损伤小，时间短，易掌握，任何医院均可进行。缺点：盲穿，不能止血，颅内高压充分减压不够，不稳定血肿难。 （４）神经导航辅助微创手术：近年来，神经导航技术已被广泛应用于神经外科手术。梁玉敏、赵鸿等报道了神经导航辅助微创手术治疗高血压脑出血的经验，与传统的立体定向技术相比，神经导航技术优点是：无需安置立体定向框架，把不可视靶点变为可视靶点，具有微创性、精确性、直视性、简便性、灵活性等优点，可