様式1地区計画区域内における行為の届出書.docVIP

地区計画区域内における行為の届出書 平成　　　年　　　月　　　日 東 松 島 市 長　　様 届出者　住　　所 氏　　名 印 電話番号　　　　－ 都市計画法第58条の2第1項の規定に基づき、 □土地の区画形質の変更 □建築物の建築又は工作物の建設 について下記により届け出ます。 □建築物等の用途の変更 □その他の行為 記 1.　行為の場所 2.　行為の着手予定日 平成　　　年　　　月　　　日　 3.　行為の完了予定日 平成　　　年　　　月　　　日　 4.　設計又は施行方法 （１）土地の区画形質の変更 区 域 の 面 積 ㎡ ２ 建 築 物 の 建 築 又 は 工 作 物 の 建 設 （イ）行為の種別 （□建築物の建築　?　□工作物の建設　?□その他） （□新築　?　□改築　?　□増築　?　□移転） ロ 設 計 の 概 要 届 出 部 分 届出以外の部分 合 計 （Ⅰ）敷地面積 ㎡ （Ⅱ）建築又は建設面積 ㎡ ㎡ ㎡ （Ⅲ）延べ面積 ㎡ （ ㎡） ㎡ （ ㎡） ㎡ （ ㎡） （Ⅳ）高さ　　地盤面から ｍ （Ⅴ）用 途 （Ⅵ）垣又はさくの構造 （３） 建築物等の用途の変更 （イ）変更部分の延べ面積 （ロ）変更前の用途 （ハ）変更後の用途 ㎡ （４） その他の地区整備計画に該当する行為 通知（勧告） 受 付 欄 決裁欄 課　　長 班　　長 班　　　員 届出の適否 適　?　否 通知予定日 平成　　年　　　月　　　日 東松復都第 号 参考 １　届出者の氏名 法人にあっては、その代表者の氏名 の記載を自署で行う場合においては、押印を省略することができる。 ２　建築物の用途の変更について変更部分が二以上あるときは、各部分ごとに記載すること。 ３　地区計画に定められている内容に照らして、必要な事項について記載すること。 ４　同一の土地の市域について二以上の種類の行為を行おうとするときは、一の届出書によることができる。 ５　壁面の後退距離等の必要事項は適宜図面に記入する。 ６　この届出書には、下記の図書及びその他参考となる事項を記載した図面を添付すること。 ７　行為に着手する日の３０日前までに正?副各一部ずつ提出する。 ８　建築確認申請等の他の手続きを要する行為があるときは、それらの手続きに先立って届出を行うこと。 ＜代理人の連絡先＞ 住　所 氏　名 電話番号 ※添付図書一覧 行為の種類 図　　面 縮　　尺 摘　　　　要 1 土地の区画形質の変更 案内図 1/２，５００以上 方位、道路及び目標物を表示 付近見取り図 設計図 1/１００以上 構造図、断面図を含む 2 建築物の建築、工作物の建設 案内図 1/２，５００以上 方位、道路及び目標物を表示 付近見取り図 配置図 1/１００以上 敷地内における建築物又は工作物の位置を表示する図面、敷地境界からの距離を記入 平面図 1/１００以上 建築物にあっては、各階平面図 縮尺、方位記入、ただし、工作物の場合は不要 併用建築物の場合は、主たる用途がわかる面積集計表を要します。 構造図 詳細図 適宜 塀等の建設の場合 立面図 1/１００以上 二面以上 最高高さ、軒高等の記入 3 建築物又は工作物の用途変更の場合 案内図 1/２，５００以上 方位、道路及び目標物を表示 付近見取り図 配置図 1/１００以上 敷地内の建築物等の各部の位置を表示する図面 立面図 1/１００以上 二面以上 最高高さ、軒高等の記入 4 その他、地区整備計画に定められている事項に該当する場合 案内図 1/２，５００以上 方位、道路及び目標物を表示 付近見取り図 配置図 1/１００以上 敷地内の建築物等の各部の位置を表示する図面 構造図 詳細図 適宜 構造又は各部詳細を表示 様式１ 正本