胰岛素 强化治疗幻灯片.pptVIP

胰岛素的生理性治疗方案 正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 2型糖尿病的病理生理: 餐时胰岛素分泌缺陷 2型糖尿病胰岛素生理性治疗方案 恢复胰岛素早期分泌 模拟正常人生理性胰岛素分泌模式 目前临床使用的2型糖尿病胰岛素强化治疗方案 三餐前注射短效胰岛素＋睡前NPH 胰岛素泵 西欧国家胰岛素注射方案变化趋势 胰岛素泵治疗的发展 胰岛素的强化治疗 DIGAMI 研究 Kumamoto 研 究 UKPDS 研究 胰岛素泵治疗适应症（一） 胰岛素泵治疗适应症（二） 胰岛素泵用量计算方法 胰岛素强化治疗初始剂量的确定 按病情轻重估计:全胰切除病人日需要40～50单位； 多数病人可从每日18～24单位。 国外主张 1型病人按0.5～0.8u/Kg体重,不超过1.0； 2型初始剂量按0.3～0.8u/Kg体重 胰岛素强化治疗一日量分配 早餐多, 中餐少, 晚餐中量, 睡前小 RI 25~30% RI15~20% RI 20~25% NPH20% 胰岛素泵（CSII） 40%持续低速皮下注射 早餐前追加20%, 中餐前和晚餐前各15% 睡前10% 可少量进食 胰岛素治疗的里程碑 动物胰岛素 单组分动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 常规人胰岛素应用的局限性 超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素 诺和锐 商品名：诺和锐TM 通用名: 门