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谈加强医院采购过程中的财务监控 　　摘要：随着新时代的发展，医院的改革正处于攻坚时期，在这个阶段，医院的管理工作是必须要进行有效加强的。加强医院的内部管理是提高医院质量的重要方法，同时也是提高医院服务质量的一个重要途径。在医疗体制不断深化改革的背景下，医院的采购环节已经引起广泛的关注，必须要加强采购过程中的财务监控工作，提高采购管理的有效性，促进医院采购管理水平的提升。 　　关键词：医院采购 财务监控 　　医院采购工作是医院工作的基础，为医院的整个诊治过程服务。医院采购工作主要包括对药品、医用耗材、医疗设备、维修用品、办公用品等物资的采购。在现代医疗改革逐步深化的大背景下，必须要加强对医院采购工作的管理。在对医院采购工作进行有效的管理过程中，加强采购工作的财务监控是不可或缺的。 　　一、医院采购环节中财务工作实施监控的现状分析 　　（一）医院采购工作涉及的品种、部门繁多，加剧了对财务工作进行管理的困难性 　　医院本身是一种特殊性的服务机构，其自身的医疗、科研以及教学等都需要以采购来保障基础的物资供应[1]。医院采购的物资主要有药品、医用耗材、医疗设备、维修用品、办公用品等，不仅是临床治疗保障的基础，还维持着医院运营的基本物资消耗。 　　医院采购工作涉及的科室部门比较多，不仅涉及临床以及科研物资的采购，还涉及后勤物资的采购。涉及的品类繁多、专业性强，在账务审核及处理的过程中情况复杂，而且必须要避免账物不符、冒领、多领少用等现象的发生[2]，因此，财务监控难度大。 　　（二）多种多样的采购方式、复杂的采购渠道，影响对财务工作监控的有效性 　　我国的部分公立医院主要是采用招标采购的方式，有时候也会使用直接市场采购的方式[3]。在招标方式中，一般是上级管理部门主导的区域性集中采购，或者是政府采购，还可以由医院进行自主采购。医院物资的集中采购通常是价值相对较低的医疗器械以及医疗设备等，而上级管理部门通常才有权限采购大型医疗设备及集中招标药品、耗材形成采购目录。 　　医院的药品、耗材通常都是在目录内采购，但是当医院采购属于目录以外或者价格在采购限额标准以上的货物、工程和服务时，必须由上级部门进行组织。在这种多层级、多部门的采购方式下，应用单位的财务监控有时会有不了解具体情况的现象，从而容易产生监管空白地带。另外，招标方式的多样性也影响对财务工作实施监控的有效性。招标方式中不仅有全国级别的招标，还有全省级别的招标，甚至是地方招标或者医院自行招标等，方式具有多样性，这些都使得医院产品渠道多样化，所涉及的财务人员的数量也加大，影响对财务工作工作监控的有效实施[4]。 　　（三）物资供应商比较多，涉及环节、人员比较多，为财务工作的监控带来困难 　　在市场环境中，价格波动比较大，医院往往拥有众多的供货渠道，使得采购物资的质量存在参差不齐的现象。物资涉及的供应商比较繁多，涉及的人员关系比较复杂，加大了采购监控工作的困难。另外，医疗机构本身担任着抢救、急救等任务，医院肯定会涉及应急采购以做好物资的保障性储备工作，这其中的监管工作也具有一定的困难[5]。 　　部分医院在市场经营中，对于管理过分强调其灵活性，而没有对管理进行硬性化的要求，使得医院中的人员普遍存在责任感缺失的现象。同时，违法成本的低下也使得医疗工作者运用职务之便，谋取私利，降低了医院运行效率及医院内部控制的能力。加之，医院如果没有实施总会计师负责制，没有统一的会计总部进行调度，将会直接加大采购、供应、使用各环节的财务监控难度。 　　二、医院采购环节中财务工作监控的有效实施 　　医疗改革本身是一种各部门之间利益博弈的过程，所涉及的利益以及关系比较复杂。医院的采购过程是一个系统工程，必须要首先对财务工作进行监控，需要对其思想观念进行改造，避免扭曲医院采购的实质。规矩是一个国家与民族有序发展的重要依据，无规矩不成方圆，需要对财务工作做好利益约束、管理约束以及制度约束，可以利用现代新观念、新技术，有效建立监控机制，解决医改中的一个重要难题。医院的采购环节的管理控制工作是医院改革的关键，必须要加强监管，同时，必须要引起广大医院工作者的注意，进行共同维护，促进医院采购管理水平的提高。 　　（一）采购部门集中化管理，采购工作统筹化实施 　　医院必须要建立全院性质的采购管理办公室，部门成员必须要由各不同采购部门的人员组成，必须要促进对外采购业务的集中化管理，以免发生多头或者重复管理的现象。必须要建立起药品供应中心、办公用品供应中心、医疗器械供应中心，对采购办的职责进行明确，加强采购工作的执法力度，对物资库存以及使用状况做好充分了解工作，及时掌握有关信息[6]。必须要对供应商提供的采购价格进行审核，同时还必须要对供应商的资质进行审核，避免发生工作人员利用职权谋取私利的现象。采