培训课件-第三章麻醉机.pptVIP

第五节　麻醉通气系统 碱石灰的成分： 由5%NaOH 或KOH和95%Ca(OH)2组成，制剂中含水15%-19%，另有0.2%二氧化硅起融合作用。颗粒过大接触面积小影响吸收效果；颗粒过小影响通气，增加呼吸阻力。碱石灰中NaOH 或KOH水溶性极强，与呼出气的水分接触湿化后，较Ca(OH)2更容易结合CO2，因此，碱石灰颗粒表面NaOH首先与CO2反应，而形成碳酸盐化合物和水及热。新鲜碱石灰0.6秒就将5% CO2减至0.5%。碱石灰中加有指示剂，可判断其吸收CO2的效能。碱石灰是强碱。吸收CO2后，pH下降至12以下，指示剂就会变色。一般在碱石灰3/4变色时即作更换。 碱石灰吸收二氧化碳颜色变化规律 指示剂 　　　　　　碱石灰颜色 　　　　　　　　　　新鲜时 耗竭时 甲基橙（methyl orange） 桔红 　　 　 黄 酚酞(phenolphthalein) 无色　　　　 　　粉红 乙基紫(ethyl violet) 　　 无色　　　　 紫 陶土黄(clayton yellow) 粉红 　 　　 黄 碱石灰吸收CO2时化学反应方程式(1) CO2+H2O→H2CO3(2) 2H2CO3+2NaOH→NaCO3+2H2O+热（反应迅速）(3) NaCO3+CaOH→2NaOH＋CaCO3↓（反应缓慢）反应(1)、(2)十分迅速（0.032s），而反应(3)较缓慢（约60min）。1kg碱石灰的吸收时间约为8小时左右。 第五节　麻醉通气系统 使用碱石灰注意事项 ①碱石灰与常用麻醉药接触并不产生毒性物质，但与一个老药——三氯乙烯接触会产生很强的二氯乙烯和光气。此外，碱石灰能一定程度地分解七氟醚，分解速率与温度有关，虽然无明显的毒性作用，仍应引起注意。 ②国产碱石灰在装罐前必须认真筛去粉末，以免吸入肺内诱发肺水肿或支气管痉挛。 ③CO2吸收罐必须装满碱石灰，以减小器械死腔量。 ④及时更换:过热，过冷，颜色改变。 第五节　麻醉通气系统 （二）呼吸活瓣和排气阀 吸气活瓣和呼气活瓣是仅借助自身的重力（或弹力）控制呼吸气流方向的单向阀，是保证呼吸正常功能的关键部件之一。 吸气活瓣:吸气时开启，呼气时关闭者，称吸气活瓣。 呼气活瓣：呼气时开启，吸气时关闭者，称呼气活瓣。 第五节　麻醉通气系统 （二）呼吸活瓣和排气阀 这些活瓣引导气流呈单方向运行，使呼吸气体不会混杂。如无此呼吸瓣，则环路气体几乎全重复吸收，可引起严重的呼吸性酸中毒，最严重者可使pH达6.1，PaCO2达32.4kPa. 可调压力排气阀由弹簧阀门控制，调节范围为0～2.45kPa。用于高流量半闭式麻醉、手术结束减浅或贮气囊过膨胀时的排气。 （三）螺纹管、贮气囊和面罩 螺纹管：在闭式环路麻醉机吸入和呼出活瓣两端各接一根螺纹管，称为吸气和呼气管，通过Y形管与面罩或气管导管相连，一般长100CM,对其应做压力试验和扭折试验。 贮气囊：用于贮存气体，成人为5L(等于肺活量) ①进行辅助或控制呼吸，提供足够的气量； ②缓冲和防止高压气流对肺的损伤； ③便于观察病人的呼吸频率、幅度和呼吸道阻力； ④便于麻醉气体和氧的均匀混合； ⑤可使萎缩肺膨胀。 第六节 麻醉残气清除系统 一、麻醉残气清除系统的作用： 收集麻醉机内多余的残气和病人呼出的残气，并通过管道，将其排出手术室外，以免造成手术室内空气污染。手术室内空气要求卤族麻醉药浓度不高于2ppm，N2O浓度不高于25ppm。 第六节 麻醉残气清除系统 麻醉残气清除系统五个基本组成部分： ①残气收集装置，由麻醉机的排气阀（pop-off valve）或通气机的溢气阀及其附带装置收集残气； ②输送管道； ③连接装置； ④残气处理管； ⑤排除装置可由管道通向室外、化学吸附（如活性炭）及真空泵吸引等方式。 第七节 麻醉机的安全保障系统 一、氧阻断安全装置 当氧供不足时，由阻断安全的角度，终止其它所有气体的供应。##氧压低于0.2Mpa时，可出现报警音。 有电动和气动两种报警。 电动型Ohmeda麻醉机在氧压0.2Mpa左右时报警器启动；Drager麻醉机0.2～0.25Mpa为其报警阈值。气动报警：在麻醉机为ON时，利用充氧的一个压力罐，当压力低于某值时，氧气流通过笛发音。 第七节 麻醉机的安全保障系统 二、低氧防护装置 N2O-O2联动式安全装置 为防止缺氧，在氧气与笑气流量计上附有安全装置：单独旋开氧气阀时，笑气流量关闭；当旋开笑气阀时，氧气流量开放，以确保所需氧浓度；当两者皆开放，关小氧气流量，笑气流量计也联动关小，保证输出氧浓度。 第八节 麻醉机的