培训课件-兽医外科学第三章麻醉.pptVIP

气管插管（ET TUBES）是耗材，大部分兽医院会备有3-14号（共21支）动物专用插管。动物专用插管比人的要长，通常带一气球（CUFF）。橡胶材料的会比硅胶的贵很多。动物专用插管比人的稍贵。 麻醉前给药 目的 提高麻醉安全性，减少麻醉药用量和麻醉的副作用，消除麻醉和手术中的一些不良反应，使麻醉过程平稳，给动物以神经安定药、镇静药、镇痛药和肌松药。 （一）神经安定剂（镇静剂）1.氯丙嗪 临床最常用的一种，一般在麻醉前30min时肌肉注射给药。可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。即所谓“强化麻醉”。 2.安定 肌注给药45min后，静注5min后，产生安静、催眠和肌松作用。临床已开始用的另一个新药——咪唑安定(速眠安)效果亦好。 3、麻保静 2，6—二甲苯胺噻嗪，国外名隆朋。我国1986年合成。不是神经安定剂，但具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，小剂量就可产生镇静，和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。 （二）镇痛剂 单独应用不普遍，因有成瘾性，属于严格控制药品。 1.吗啡 Morphine 镇痛药的代表性药物。小剂量时抑制，大剂量时可能兴奋，并有种属间和个体间的差异。在剖腹产和助产时不用，因其可抑制新生仔畜的呼吸。对马、犬、兔较好。 2、哌替定(度冷丁) 人工合成的吗啡样药物。作用类似吗啡，具有镇静、锁痛和解痉作用。使用过量引起兴奋时可用戊巴比妥纳对抗。可增强其他中枢抑制药(如巴比妥类)的作用。 （三）抗胆碱药(M—胆碱受体阻断药) 可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的通畅，减少体液的丢失。此外，还有抑制迷走神经反射的作用，可使心率增快。 阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床常规是在吸入麻醉之前0~30min，将阿托品或与神经安定药等一并注射。 （四）肌肉松弛剂 使肌肉松弛有利于手术操作和气管内插管 用作倒马的药物。 作为化学保定药，用于保定、捕捉、运输野生动物。 确有这样或那样的不足。 氯化琥珀胆碱(司可林)( Scoline) 1）临床应用较多的去极化型肌松药2）便利于气管插管，满足手术对肌松的要求。3）终止自主呼吸便于人工呼吸机的启动。4）做为野生动物的肌松性保定药，在动物园、养鹿场常被采用。 二、非吸入性全身麻醉 指麻醉药不经吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的方法。 非吸入麻醉有许多固有的特点： 如操作简便，一般不需要有特殊的麻醉装置，一般不出现兴奋期，故目前仍为重要的一类麻醉方法。 非吸入麻醉剂的输入途径有多种，如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服以及直肠灌注等。其中静脉注射麻醉法；因作用迅速、确实，在兽医临床上占有重要地位。但在静脉注射有困难时，也可根据药物的性质，选择其他相宜的投药途径。 (一)常用的非吸入麻醉药 水合氯醛 二甲苯胺噻唑（静松灵） 水合氯醛是一种良好的催眠剂，但作为麻醉剂其镇痛效力较差。应用催眠剂量，它能产生数小时的睡眠。本品虽不明显影响延髓中枢，但对呼吸有一定抑制作用，大剂量则抑制延髓的呼吸中枢和血管运动中枢，因而出现呼吸抑制，血压下降。其麻醉剂量(马5～6g/50kg)与中毒致死剂量(10～15g/50kg)相差不很大，故进行深麻醉时，其安全范围也并不大。 本品对心脏的影响，在对非迷走的影响方面表现为抑制心肌代谢，对迷走的影响方面表现为出现心动徐缓。 水合氯醛的高浓度对局部组织刺激性很强，静脉注射时漏出皮下，可引起剧烈炎症，并导致化脓或坏死。 二甲苯胺噻唑 它是中国的龙朋，它的作用和二甲苯胺噻嗪（龙朋）相同，而且毒性比二甲苯胺噻嗪低，它的镇痛效果较理想，安全范围大。 麻醉：0.5-1.2mg/kg 给药途径作用时间：一般都作肌注，3-5分后出现效果，可维持30分-1小时。 二、局部麻醉方法： (一)表面麻醉(topical anesthesia) 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。 一般每隔5min用药一次，共2~3次。眼部用药液滴入结膜囊内，其他可将药液涂布、填塞或喷雾于术部 (二)局部浸润麻醉(infiltration anesthesia) 沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。 常用麻醉剂为0.5%～1%盐酸普鲁卡因溶液。为了防止将麻醉药直接注入血管中产生毒性反应，应该在每次注药前回抽注射器。一般是先将针头插至所需深度，然后边抽退针头，边注入药液。有时在一个刺入点可向相反方向注射两次药液。局部浸润麻醉的方式有多种，如直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润、逐层浸润麻醉法等，可根据手术需要选用。 1、直线浸润麻醉（Rectilinear infiltr