培训课件-麻醉质控的重要性.pptVIP

3、上岗培训，提高素质 主治医师（含护改医）以下医师，进行理论和新知识培训，考试考核后发放麻醉医师上岗证；无学历，无职称者必须进行为期一年的系统学习，合格后发放上岗证，可承担医士工作；非麻醉人员不得作麻醉，一经发现，通报该单位领导。依法执业，在乡镇卫生院无执业助理医师资格的绝对不能实施麻醉，在县级医院无执业医师资格的也不能实施麻醉，绝对不能存在侥幸心理，拿病人的生命开玩笑。 4、从严要求，从头做起，向主管部门提建议 没有麻醉安全保障的医院不能做相应的手术，必须成立麻醉科或组，不得由护士长领导；一般乡级医院不得实行上腹部以上手术的麻醉；严格执行手术准入制度和手术安全核查制度，经常开展质控活动，对存在的问题和缺陷及时发现，及时整改，确保医疗安全，严防差错事故发生 5、加强学习，加强责任 妥善保管麻醉资料，各级医师加强业务学习和相关法律法规的学习；麻醉期间不得脱岗、离岗，不得离开手术间，同时也不允许干与麻醉工作无关的事；严格无菌、消毒管理，防止医院内感染事件的发生 6、政策倾斜，定岗定编 现在各个医疗单位人员不足，特别是专科性人才紧缺，只有政府对编制适当放宽，同等职称条件，适当倾斜：工作实行弹性化上班，时紧时松；加大对麻醉学科的投入，机械仪器，尽量配全，淘汰老麻醉机、呼吸器，购买功能齐全，安全性高，适用性强的麻醉机、呼吸机、监护仪等，以提供优质高效的监测手段，同时也要充分的利用现有的设备，不能进行重复建设，资源浪费 7、留住人才，理论实践 面对激烈的市场竞争，诱惑和机遇比较多，人的价值取向和以往不完全一致，医院必须设法提高绩效，让大家在实际工作体会到其真正的人生价值之所在。 抚今追昔，深感时代进步之快，学科发展之日新月异。先驱者们的奉献功不可没。而值此科技时代、改革盛世，年轻的后来者们更应奋勇当先，担起学科兴衰与发展之重任，开创麻醉学科发展新局面，使其卓然于新世纪临床学科之林 。 麻醉质控的重要性 奉节县人民医院麻醉科 林家国 160多年来，麻醉学科取得了长足的发展，拓宽了麻醉工作的范围和领域，从单纯的临床麻醉发展为临床麻醉、ICU急诊抢救、疼痛诊疗、心肺脑复苏、术后恢复室、麻醉学的实验研究等；特别是卫生部89（12）文件颁布以后，各级医院加强了麻醉科室建设，培养了大量的麻醉专业人才，专业队伍不断增大，业务水平不断提高，促进临床医学向前发展. 我县幅员辽阔，麻醉手术病人较多，估计年手术量8000台次以上；而麻醉从业人员专业技术水平严重参差不齐，麻醉设施个别医院还十分落后。麻醉人员素质有待提高，麻醉科室制度有待健全，麻醉工作有待规范，麻醉安全有待加强，麻醉质量有待提高，麻醉设备有待更新换代，个别乡镇医院麻醉并发症、死亡率较高，发展任重而道远。因此重视麻醉质量，提高麻醉水平势在必行! 一、麻醉质控概念 细节决定成败 质量控制源于工业化生产中对产品质量的控制，强调的是管理者进行的管理。医疗卫生服务过程属于“生产和服务提供过程的输出不能由后续的监视或测量加以验证的过程”的范畴，患者的躯体是承接医疗卫生服务产品的载体，医疗卫生服务通过患者躯体的心理、生理的协同作用，体现过程的结果，具有其不同于一般产品的特殊性，因此也会影响其结果。 麻醉是介于生与死之间的一种中间状态，麻醉下机体对外界的反应呈过度增强或抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残。同时麻醉药本身对循环、呼吸的抑制；麻醉后生命控制权的转移；麻醉操作的侵入性、盲探性；麻醉者的心理稳定度、技术熟练度、经验积累程度、理论功底深度等决定着病人的安危。因此，开展麻醉质量控制活动，有利于提高麻醉医生业务水平，专业素质，加强麻醉设施，强化麻醉管理，提高麻醉质量，减少麻醉并发症、死亡率。对提高麻醉的质量和安全性，改善病人的就医质量具有重要意义！ 理论知识、临床经验、 操作技巧、工作作风和态度、 精神与情绪、应变能力等 二、奉节县麻醉历史回顾 70代初前我县麻醉是三无： 无麻醉专业人员 无麻醉机 无监护仪 麻醉药品、设备、业务范围 麻醉药品10大王牌：?乙醚、 硫喷妥钠、司可林、 管箭毒、利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、 度冷丁、吗啡、 氯胺酮 麻醉药品、设备、业务范围 麻醉特点： 全麻特色：开放点滴乙醚麻醉、循环紧闭乙醚麻醉；普鲁卡因、司可林、杜冷丁静脉复合麻醉，或镇痛不全、或麻醉过深病人苏醒得慢、或术中知晓 椎管内麻醉：由单次硬膜外麻醉发展到连续硬膜外麻醉、硬腰联合麻醉，镇痛和肌松明显改善。? 设备：103型麻醉机到各种多功能麻醉机。 60～70年代初：626指示“针麻领先”，于是针麻风靡全国，开展范围较广。 80年代末，