培训课件-病情观察及危重护理.ppt

* 危重病人的特点 病人衰弱、抵抗力低 病情重而复杂 病情变化快 随时可能发生生命危险 治疗措施多 易发生合并症 * 危重病人常见的护理诊断 有误吸的危险 有皮肤完整性受损的危险 营养失调 自理缺陷 有受伤的危险 尿潴留 完全性尿失 便秘 排便失禁 焦虑 危重病人的支持性护理 1. 严密观察病情变化，做好抢救准备； 2. 保持呼吸道通畅； 3. 确保病人安全； 4. 加强临床护理:眼睛、口腔、皮肤、肢体被动锻炼； 5. 补充营养和水分； 6. 维持排泄功能； 7. 保持各类导管畅通； 8. 心理护理。 第二节 危重患者的抢救技术氧气吸入疗法 氧气吸入疗法 目的： 1.通过给氧提高动脉血氧含量及动脉血氧饱和度。 2.纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动。 缺氧程度分类 程度 表现 血气分析 发绀 呼吸困难 神志 SaO2 PaO2（kpa） PaCO2（kpa） 轻度 轻 不明显 清楚 ﹥80% 9.3~6.6 ﹥6.6 中度 明显 明显 正常∕烦躁 60%~ 80% 6.6~4.6 ﹥9.3 重度 显著 严重 昏迷∕半昏迷 ﹤60% 4.6以下 ﹥12 氧气吸入疗法 吸氧指针：动脉血氧分压低于6.6KPa时，则应给予吸氧。 常见原因： 1. 肺活量减少，如哮喘、气胸等。 2.心功能不全，如心力衰竭等。 3.各种中毒引起的呼吸困难，如一氧化碳中毒等。 4.昏迷患者。 5.外科手术前后、出血休克等。 氧疗种类 分类 氧浓度 适应症 方式 低浓度 ﹤30% 慢阻肺、慢性呼衰（缺氧伴co2储留） 持续 中浓度 40%~60% 肺水肿、心梗、休克 高浓度 ﹥60% 成人呼吸窘迫症、心肺复苏后（缺氧不伴co2储留） 间歇 高压 100% 一氧化碳中毒（高压氧舱） 定时 氧气吸入疗法 氧浓度与氧流量的换算: 氧浓度（%）=21+4×氧流量（L∕min） 用氧方法：鼻塞法 鼻导管法 漏斗法 面罩法 头罩法 氧气枕 吸氧供氧装置 氧气筒 管道氧气 压力表：可知筒内氧气压力（Kg∕cm2） 减压表: 调节桶内氧气压力，保证安全 氧气表 流量表：每分钟氧气的流出量 湿化瓶：湿化氧气，减少气道干燥 安全阀：当氧流量过大时，安全阀内部活塞 自行 上推，保证安全 氧气吸入疗法 操作用物准备： 治疗盘 吸氧装置、氧气鼻导管 一次性换药碗、棉签 手电筒、纱布 别针、橡皮筋 冷开水、污物杯 吸氧记录单、笔 病例牌 氧气吸入疗法 操作步骤（双侧鼻导管吸氧）： 素质要求 核对医嘱 评估（缺氧程度、鼻腔情况、用氧装置） 擦盘、台、车 洗手、戴口罩 备齐用物 病人准备 吸氧 记录及观察 安置病人 清理用物 擦盘、台、车 洗手、脱口罩 记录 1、单侧鼻导管吸氧时，鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2∕3。 2、用氧时必须先调节氧流量，再插鼻导管。 3、停用氧气时，必须先拔出鼻导管，再关闭氧气。 4、吸氧记录单不可垂挂在氧流量开关上。 吸氧操作警示 氧气吸入操作注意事项 1. 严守操