培训课件-创伤骨科医疗纠纷的防范.ppt

学习《执业医师法》、《侵权责任法》，做到依法执业，依法维权，医疗纠纷一旦发生，就要及时依法处理， 才能将损失及影响减到最小。 大家 （八）以人为本的服务意识不牢固 有些医务人员服务态度差，语言生硬，甚至 出言不逊，乱发议论，缺乏耐心、细心和热 心，患者产生不信任感，因此，当患者的医 疗费过高，治疗效果不佳或发生正常的并发 症，便会成为纠纷的诱因。 患者及其家属因素 由于患方缺乏基本的医疗知识，患者或其 家属因种种理由不配合手术治疗，如不签 手术知情同意书，隐瞒病情，伪造病史， 拒绝手术，对手术提出违背科学或无法满 足的要求，不执行医嘱，不配合必要的检 查和治疗等，造成不良后果。 2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响， 其 他 因 素 新技术、新产品、新药物的开发和使用， 因受经济利益的驱动，由于不熟悉其性 能、副作用等，造成人身损害。 我国每年死于药品不良反应近20万人，有 双目失明的、耳聋的、致残或死亡的，医 疗仪器检查因漏电触电死亡的。 某些药品及医疗药品器械质量无保证，导致 患者病情加重、致残，甚至死亡，或输血输 液时感染上别的病菌引起纠纷。《条例》扩 大了医疗事故范围，把原来的医疗差错纳入 医疗事故之中，《侵权责任法》提出过错责 任原则，有些患者及其家属为追求金钱而无 理取闹。 容易引发纠纷的人群 1.酒后之人，控制能力下降，个别人借 酒发疯，制造事端，易发纠纷。 2.合并精神病的患者。 3.劳改、保外就医的患者或有打架斗殴 前科者。 4.有潜在生命危险的人。 5.患多种疾病，与多科室有关的病人。 6.经济拮据，无亲人照顾，语言交流困难者 。 7.本院职工的熟人，为了省钱擅自简化医疗程序，减少检查项目，术前交代不详细，不签知情告知书，以致漏诊、误诊留下纠纷隐患 。 8.患者家属中有从医人员者，由于行业内人熟悉行业中的瑕疵，易引起纠纷。 9.有吸毒行为的患者。吸毒人员人格发生扭曲，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员获取毒麻药品，引发纠纷。 10.车祸或打架患者，再出现费用问题时，易出现矛盾转移，引起纠纷。 易误诊而致医疗纠纷的疾病 1.心肌梗死或心律失常。 2.脑出血。 3.硬膜下血肿。 4.刀刺伤，创口小而深。 5.全身复合伤。 6.高危妊娠。 二、创伤骨科医疗 纠纷的防范措施 创伤骨科的特点： 1 工作量大，多属急诊，应立即处理， 及时正确处理直接关系到疗效和功 能恢复。接受突发事件造成的创伤 病员多，常常面临紧张的抢救现场。 2 专业性强，业务范围广。患者功能 的恢复，与显微外科、整形外科、 神经外科关系密切。 （一）医务人员应具备的职业道德。 医师的职责和义务：《执业医师法》总则 第三条：医师应具备道德和医疗执业水平， 发扬人道主义，履行防病治病、救死扶伤、 保护人民健康的神圣职责。 第三章执业规则第二十二条：医师在执业 活动中履行下列义务： 1 遵守法律、法规、 遵守技术操作规范； 2 树立敬业精神，遵守职业道德， 履行医师职责，尽职尽责为患 者服务 。 3 关心、爱护、尊重患者， 保护患者的隐私； 4 努力钻研业务，更新知识， 提高专业技术水平； 5 宣传卫生保健知识， 对患者进行健康教育。 1988年12月15日卫生部又发布了《医务人员道德规范及实施办法》。 认真学习《执业医师法》和《道德规范》，以病人为中心，依法执业，依法行医，规范个人医疗行为，做一名医德高尚、技术精湛的医务工作者。 （二） 提高执业技术水平 加强三基训练，熟练掌握疾病诊疗常规、 医疗护理技术操作常规，奋发进取，不断 更新知识，学习先进理论和技术，严谨求 实，实践循证医学，对技术精益求精。 三 加强手术前、中、后对患者的管理。 手术前管理：正确及时诊断，避免误诊、 漏诊。 严格掌握手术适应症、禁忌症，切忌盲目手 术。全面细致做好术前准备（包括患者、手 术者、相关科室的协作等）。 把握好手术时机，避免延误。术前麻醉准备。术前护理准备。输血、输液、用药的准备。 手术器材、急救器材的准备，手术室设施（包括水、电、暖）各项后勤准备。 认真执行术前签订麻醉知情同意书和手术知情同意书。 认真进行术前讨论，包括诊断病情评估、适应症、手术方案、麻醉方法、术中分工协作，术中可能发生的问题及处理。 大手术、新开展手术、按规定需要报批的手术应及时报批。 手术中管理：以手术者为主，严格分工密切协作，解剖层次分明，止血完善，做到准、稳、轻、巧、快。 在紧急状态或预料之外的情况发生时，沉着果断、应变自如，助手、麻醉师、护士要紧密配合，全力抢救。 手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态，不能因