培训课件-危急值报告及处理制度.ppt

归纳 危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。 危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 危急值制度的合理运用可降低临床风险。 谢谢观赏 根据医院实际情况确定“危急值”项目， 建立“危急值”管理制度与工作流程。 【C】 1.有临床危急值报告制度制度与工作流程。 2.医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。 3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。 【B】符合“C”，并 根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 【A】符合“B”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 3.6.2 建立“危急值”评价制度。 严格执行“危急值”报告制度与流程。 （★） 【C】 1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【B】符合“C”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【A】符合“B”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 一、常见危急值检查 结果报告的项目及危急值范围 （一）检验科危急值项目 检验项目 危急值 危险性 电解质指标 血清钾 成人＜2.6mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹 新生儿＜2.6mmol/L 血清钾 成人＞7.5mmol/L 严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹 新生儿＞6.5mmol/L 血钙 ＜1.5mmol/L 低血钙性手足搐搦 血钙 ＞3.5mmol/L 甲状旁腺危象 肾功能指标 血肌酐 ＞650μmol/l 急性肾功能衰竭 血尿素 ＞36mmol/L 急性肾衰 胰腺炎指标 血淀粉酶 ＞ 1000U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺癌 糖代谢指标 血糖 成人＜2.8mmol/L 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 新生儿＜1.7mmol/L 血糖 成人＞30mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒 新生儿＞16.6mmol/L 血常规检验指标 血红蛋白 ＜50 g/L 急性大量失血或严重贫血 白细胞计数 ＜1.0×109/L 引发致命性感染可能 白细胞计数 ＞60×109/L 急性白血病可能 血小板计数 ＜20×109/L 严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值 血小板计数 ＞1000×109/L 怀疑原发性血小板增多症 血气分析指标 血酸碱度 pH ＜6.8 极限值 血酸碱度 pH＞7.8 浙江大学医学院附属第一医院检验科危急值项目列表 参照美国临床病理协会调查报告，并征求相关科室专家意见 试验项目 单位 危急值低限 危急值高限 标本 血液酸碱度(pH) - 7.10 7.59 动脉血 二氧化碳分压(pCO2) mm Hg 20 75 动脉血 氧分压(pO2) mm Hg 40 - 动脉血 血糖(Glu) mmol/L 2.5 27.8 血清 血钾(K) mmol/L 3.0 6.0 血清 血钠(Na) mmol/L 115 160 血清 血钙(Ca) mmol/L 1.6 3.5 血清 凝血酶原时间(PT) s - 30 血浆 活化部分凝血活酶时间(APTT) s 20 80 血浆 WBC 109/L 1.5 50.0 血液 PLT 109/L 20 1000 血液 （二）放射科（含CT及MRI）危急值项目 1.脑出血 2.大面积脑梗死 3.主动脉夹层动脉瘤 4.肺栓塞 5.重症坏死性胰腺炎 6.肝破裂 7.脾破裂 8.消化道穿孔 （三）超声科危急值项目 1.主动脉夹层动脉瘤 2.心脏内游离血栓 3.肝破裂 4.脾破裂 5.宫外孕（破裂出血） 6.心包大量积液 7.腹腔大量积液 （四）心电图危急值项目 1.急性心肌梗死（含超急性期） 2.多源室性心动过速 3.双向性实行心动过速 4.扭转型实行心动过速 5.心室扑动 6.心室颤动 7.R-R间距大于3秒以上 8.高血钾合并室性心律失常 二、医技科室项目危急值报告及处理 发现危急值后： （一）检验人员确认检验结果的准确性。 1.检验人员检查送检标本。确认标本是否符合要求。 2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做 检验项