培训课件-份颈椎病护理查房.ppt

颈椎病的健康教育 颈椎病的健康教育 颈椎病的健康教育 颈椎病的健康教育 7锻炼做颈部保健操加强颈椎功能锻炼 颈椎病的健康教育 颈椎病的出院指导 ⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。 ⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜。 ⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。 ⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。 　 YOUR LOGO 解剖知识 寰椎（第1颈椎） 枢椎（第2颈椎） 无椎间盘 3-6 颈椎为普通 隆椎（第7颈椎）低头 颈椎病的定义 颈椎病指颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压 迫相邻脊髓、神经、血管和食道等组织，并引起相 应的症状和体征 50岁以上人群的常见病……年轻化 好发部位：颈5-6、颈6-7 病因 一颈椎间盘退行性变（最基本病因) 二损伤：1慢性损伤（主要因素） 2急性损伤 发病的诱因 1 轻微扭伤 2过度疲劳 3工作、生活或睡姿不良 落枕 4精神内分泌感变、睡眠不佳 5感受风寒或潮湿等 临床分型与表现 神经根型颈椎病 最常见。颈肩疼痛向上肢放射，头喜欢偏向患侧，上肢肌力减退 手指动作不灵活 ，皮肤有麻木等感觉改变 脊髓型颈椎病 最严重 表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。 临床分型与表现 交感型颈椎病 为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳听视听力下降等。 椎动脉型颈椎病： 眩晕（最常见） 猝倒（本性特有症状) 头痛 （发作性胀痛) 颈椎病的治疗方法 牵引治疗 颈托和颈围的固定 中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗 病史汇报 余惠秋 性别:女 年龄:58岁 住院号： 现病史： 3+月前患者出现无明显诱因的颈肩部疼痛，呈持续性胀痛 样，反复发作，同时伴双上肢疼痛麻木不适，左侧为甚 ，于05.18日门诊以“颈椎病收入院 既往史： 8年前因胆囊息肉于我市第四人民医院行腹腔镜下胆囊切除术。 专科检查 脊柱无畸形，生理弯曲存在，颈4-6棘突压痛，双侧椎旁压痛伴上肢放射痛，叩头实验（-）左臂丛神经牵拉试验（+） 。 辅助检查 我院行颈椎MRI（2015.03.09）示:颈5/6椎间突出,颈脊髓及神经根受压. 初步诊断: 神经根型颈椎病 病程回顾 2015-05-18：患者入院，完善各项检查检验 2015-05-24：术前准备 2015-05-25：患者于09:30在全麻下行颈前路C5椎体次全切+肽网植骨支撑、钢板内固定术。患者术后脉搏77次／分，呼吸19次／分，血压133／85mmHg，血氧饱和度99%，吸氧2L ／分，颈围固定在位，颈部切口敷料干洁，切口引流管一根，引出暗红色血性液体50ml。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛指数2分。 2015-05-27：患者术后第二天，引出血性液体7ml，拔除引流管。 2015-05-28：手术第三天，病人下床活动。 术后处理：1、密切监测生命体征及四肢情况；2、颈托外固定，卧床休息，药物抗感染、消肿、镇痛及止血等对症支持治疗。定期伤口换药。及时复查X片 术前护理诊断及护理措施 焦虑：与担心手术及预后有关 护理目标：患者焦虑减轻 护理措施： 1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识， 让病人认识到手术治疗的必要性。 2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面 的要求，给予合理满足。 3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作。 4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有 5.术前给予充足的营养支持。 评价： 患者焦虑减轻 术前护理诊断及护理措施 舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施： 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时 间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予 疼痛评分。 2.减少或限制增加疼痛的因素。 3.指导并帮助病人转