培训课件-肠造口常见并发症.ppt

过敏性皮炎 过敏性皮炎 造口用品引起的皮肤过敏，皮炎，水泡等。造口袋多见。 表现：仅限于过敏源接触部位，皮肤红斑及水泡，周围皮肤痒，渗漏。 措施： 询问过敏史 更换另一系列造口用品；粉+溃疡贴+凸面底板 外用类固醇药物，QD或BID，涂药10分钟后，再用清水洗干后贴袋；口服抗组胺药物---开瑞坦。 若情况不改善，可能需要由皮肤医生诊治 机械性皮炎 机械性损伤 原因： 撒离造口袋及清洁皮肤时造成损伤，换代次数过于频繁或过于用力。 措施： 撒离造口袋及清洁皮肤动作要轻 尽量减少对皮肤的刺激 损伤的皮肤要用保护粉保持干爽 尽可能减少更换造口袋的次数 造口旁疝 造口旁疝 原因： 造口位于腹直肌外 筋膜切口过大 腹部肌肉软弱，例如年老或过胖的人 腹部造口周围经过多次手术，例如慢性咳嗽 措 施 术后6-8周应避免提举重物 重新选择合适造口袋，如用较软底板 使用大便软化剂 重新指导病者换袋技巧，如需镜子帮助 告知肠梗阻的症状和体症 停止结肠灌洗（入水困难） 减轻腹压，如慢性便秘要药物治疗 减体重，加强腹肌锻炼 咳嗽时用手按压造成口部位，使腹压减少 轻者可佩带腹带扶托，严重者要行手术 造口处肿瘤 造口处出现新生物，质硬，疼痛，出血，组织坏死恶臭，严重时伴有造口狭窄。 措施：使用一件式造口袋 造口处出血时压迫 换袋不要过勤 放疗 梗阻时再次手术---造口重建术 Thank you! Thank you ! 造口常见并发症以及预防和处理 造口并发症多而且发生率高，根据流行病学资料，国外11—70%，国内16.3—53.8%。82.7%的并发症发生于术后1年之内。 （一）肠造口并发症 造口水肿 造口出血 造口缺血坏死 皮肤粘膜分离 造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 肉芽肿 造口水肿 发生于手术早期 原因：腹壁及皮肤开口过小，术后炎性刺激，腰带过紧，支撑棒压力过大，低蛋白血症，造口袋的底板裁剪过小 护理措施：轻微----不用处理 重度----3%的高渗盐水湿敷，50%硫酸镁湿 敷，用两件式造口袋。 造口袋的裁剪不能过小，腰带不能过紧 造口出血 一般发生在术后72小时内 原因：肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小动脉出血 血管结扎线脱落；损伤