培训课件--重危患者的病情观察及护理.pptVIP

适时把握病人心理，促进心理舒适护理 及时了解病人的心理变化，采取有针对性的护理措施和沟通手段。。 采用多种方式和病人进行沟通交流，留心观察病人的表情变化，利用语言、手势或者其他非语言交流方式获取患者的心理变化，给予病人心理指导。 尊重患者隐私，维持患者的自尊。 为患者的心理护理提供舒适的环境 提高患者医疗环境的舒适度，给患者提供舒适、温馨的就医环境。对ICU环境进行人性化设置，减少因环境引起的不良刺激。制定合理的探视制度,通过家属和亲友给患者的安慰和鼓励来增强舒适感。 建立良好的护患关系 护患关系是一种特殊类型的人际关系，是护士与患者及其家属在治疗疾病的过程中形成的。护理人员每天都在与病人及其家属打交道，这种关系是基于信任和相互尊重的基础上的一种专业性关系。许多调查研究表明保持良好的护患关系不但可以为护理人员提供愉快、舒畅的工作氛围，还可以有效地减轻或消除患者来自环境、诊疗过程及疾病本身的压力，对患者的康复起很大的正面促进作用。 高质量的心理护理需要通过良好的护患关系来实现。 成功营造融洽护患关系可以从以下几个方面来进行： 塑造良好的第一印象 了解和把握语言和非语言交流技巧 从更深的层次了解患者 护理人员需要根据患者的知识水平、理解能力、性格特征、心情处境以及不同时间场合，选择患者易接受的语言进行沟通。 不断丰富自身的知识，提高个人能力和素质，从而提高人际吸引力。 针对患者家属的干预 由于入住ICU的患者起病急，病情危重，因此患者家属承受着由创伤和治疗所带来的情感痛苦。现代医学所倡导的生物-心理-社会医学模式，突出了患者是一个整体的、社会人的概念。现代护理模式强调“以人为本”的观念，它要求护理工作者不仅对患者进行全身心的整体护理，同时也要求护理工作者加强对患者家属的关爱和支持。家属的支持不仅可以降低患者的负性心理反应，而且还可促进其诊疗和康复。 及时与家属沟通患者的病情及治疗效果方面的信息，提供家属所需要的信息，对家属提出的疑问给予解答。 给予患者家属情感的支持。 给家属适当的安慰和必要的心理指导。 对病情危重随时需要抢救的患者，应事先告知家属，使其有一个逐步认可事实的过程，建立起较好的心理应付机制。 经常保持微笑 * * 睡眠型态紊乱 ICU内紧张的工作环境，休息场所的改变，使患者的休息规律打乱，易引起睡眠型态的改变。同时药物的应用加上频繁的护理治疗干预、持续的光线照射，患者渐渐丧失昼夜的概念，导致入睡困难、昼夜睡眠节律倒转甚至口服镇静安眠药无明显效果。 愤怒与敌意 愤怒和敌意是个体安全受到威胁时的一种本能 心理防御机制。这两种情绪可发生于患者对自己疾病详情的了解时，也可发生在患者适应疾病的过程中。在这个阶段，患者努力逃避或否认自己的患者角色，并逐渐认识到自己的依赖角色。但依赖角色使患者感到无力或失落，同时可能无意识地产生愤怒和敌意。愤怒或敌意的产生程度取决于失落的程度。 期待与依赖 危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理能力差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复，故往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过在ICU的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时对ICU产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故离开ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化，希望得到全面照顾的情绪。 ICU综合征 ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征，也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。这些症状发生在ICU内的患者意识清醒的2～3天后，这种状态和其他病征在患者转出ICU后3～4天可能依然存在。 病情的主要表现多种多样，有谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常、智能障碍、记忆困难等。本征的病因及机制迄今未能完全阐明。 重危患者的护理 （一） 躯体护理 密切观察生命体征 保持呼吸道通畅 确保患者安全 加强基础护理 补充营养及水分 排便排尿的护理 保持各种管道通畅 目标血糖控制 密切观察生命体征 根据病情的动态变化及时测量与记录。 如出现呼吸与心跳骤停，要立即通知医生，积极配合抢救，以免贻误抢救时机。 保持呼吸道通畅 患者应床头抬高30度卧位，头侧向一边 及时吸出呼吸道分泌物与清理呕吐物，防止窒息。 保持呼吸道通畅 清理呼吸道分泌物的方法： 稀释痰液：雾化 翻身拍背或振动排痰仪 吸痰 确保患者安全 防止坠床 防止咬伤舌 防止意外拔管 防止刺激 加强基础护理 眼睛护理 眼