复杂胫骨平台骨折患者经锁定钢板内固定治疗的临床效果分析.docVIP

复杂胫骨平台骨折患者经锁定钢板内固定治疗的临床效果分析 摘要：目的 探讨锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法 选取我院收治的82例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，将患者随机分为两组，每组各有病例41例。对照组给予普通暴露双钢板治疗，观察组采用锁定钢板内固定治疗，比较两组患者的膝关节功能恢复情况与住院时间、负重时间、平均骨折愈合时间。结果 观察组各项指标均优于对照组，对比有统计学意义，P 0.05。结论 锁定钢板内固定治疗在复杂胫骨平台的治疗中有着较高的应用价值，有利于促进患者术后膝关节功能的恢复，可将住院时间有效缩短，值得临床推广应用。 关键词：复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；临床效果 胫骨平台骨折在临床中非常常见，大多因轴向压力、高能量暴力所引起，致使胫骨平台压缩、劈裂、塌陷，这类骨折的致残率较高、预后差，手术治疗难度非常大，且术后并发症率较高，是临床中的治疗难点。以往大多给予暴露双钢板治疗，尽管能够取得一定疗效，不过患者术后膝关节功能恢复缓慢，负重时间较长，加大了患者术后的痛苦与不舒适度[1]。为了减轻患者术后的痛苦，近几年，临床采用锁定钢板内固定对患者进行治疗，有利于将术后负重时间缩短。锁定钢板内固定可以促使患者骨折部位血运得以改善，对骨膜生长具有促进作用[2]。本文主要分析锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值，选取我院收治的82例病例进行研究，现作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院在2013年2月～2015年1月收治的82例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例41例。对照组给予普通暴露双钢板治疗，男性23例，女性18例，年龄在18～78岁，平均年龄（36.38±5.41）岁。观察组采用锁定钢板内固定治疗，男性24例，女性17例，年龄在18～79岁，平均年龄（36.29±5.36）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，不存在统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 患者入院后，均给予常规的消肿、牵引患肢等处理，当患者肿胀消退，且局部血液循环基本恢复后，可接受手术治疗。在手术实施时，需以患者的受伤程度为依据，明确手术如入。如果患者损伤不严重，则可给予外侧切口入路或膝前内侧入路，针对损伤比较严重的病例，可给予膝前正中切口入路，在手术实施期间，需将骨膜剥离程度尽量减少。 1.2.1对照组 给予普通暴露双钢板治疗。手术实施时，首先复位关节面，给予解剖复位，利用克氏针给予临时固定，利用双钢板于胫骨内外侧平行固定。 1.2.2观察组 采用锁定钢板内固定治疗。在手术实施前，综合分析患者的基本资料，便于选取最佳位置安置锁定钢板。手术实施过程中，以患者的骨折程度为依据，对手术切口进行选择，将骨折部位充分显露，明确参照平面，对分离、塌陷骨折平面进行修整。如果平台骨部位存在缺损，则需选取自体髂骨或异体骨植骨填充，复位固定中，要保证胫骨轴线无异常。当骨折平关节面复位后采用克氏针给予临时固定，于C型臂机下对关节平面平整度进行观察，确定平整度满意后，利用锁定钢板螺钉给予内固定，内固定稳定之后，需修复受损韧带组织与半月板。如果患者半月板受损比较严重，无法完全修复，则需将其切除。 两组患者的手术实施均需于连硬外麻或全麻下进行，术后留置负压引流，加压包扎。患者术后均接受抗感染治疗，时间在7～10 d，术后1～2 d，可将负压引流管拔除，指导患者接受膝关节训练。 1.3观察指标 观察患者的膝关节功能恢复情况与住院时间、负重时间、平均骨折愈合时间。膝关节功能恢复评估[3]：利用HSS（美国特种外科）评分标准给予评估，优：HSS评分≥85分；良：HSS评分在70～84分；中：HSS评分在60～69分；差：HSS评分 60分。 1.4统计学方法 收集复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，使用统计软件（SPSS19.0）给予分析，计数资料利用χ2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P 0.05表明有统计学意义。 2 结果 2.1患者的膝关节恢复情况评估 观察组有37例患者膝关节功能恢复情况良好，优良率为90.24%。对照组有29例患者膝关节功能恢复情况良好，优良率为70.73%。观察组的膝关节功能恢复优良率高于对照组，对比有统计学意义（P 0.05），见表1。 2.2患者的住院时间、负重时间等指标分析 观察组的住院时间、负重时间、骨折愈合时间短于对照组，两组数据对比有明显差异，存在统计学意义（P 0.05），见表2。 3 讨论 胫骨平台骨折是临床中常见是一种骨折类型，据数据资料表明，在全身骨折中，胫骨平台骨折发生率约为4%，这类骨折主要因高能量损伤所引起，手术治疗难度较大。如果给予保守治疗，则可能会引发骨创性关节炎、关节僵硬等并发症，临床最主要的治疗方式为手术治疗。以往主要采用传统的暴露钢板治疗，