高血压病人的护理试卷.pptVIP

高血压病人的护理 全国有高血压患者约2亿 29.6% 据2014年发表于《美国高血压杂志》的调查资料显示：我国成人高血压患病率为29.6% 我国高血压的特点 患病率高 危害性高 增长趋势高 “三高” 知晓率低 （42.6%） 治疗率低 （34.1%） 控制率低 （9.3%） “三低” 不愿意服药 不按医嘱服药 不难受时不服药 “三不”  我国流行病学特点 发病率：城市＞农村、北方＞南方； 随年龄而增高； 女性绝经前＜男性、绝经后＞男性； 高原少数民族地区＞其它地区。 我国采取国际上统一的高血压诊断标准： 收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压 诊断标准 主要内容 疾 病 概 述 一 二 护理评估 三 四 护理诊断及措施 治疗 疾 病 概 述 1 2 3 4 定 义 高血压分级及危险分层 病因及发病机制 临床表现及并发症 定 义 高血压病:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。 原发性：指不明原因的动脉压升高，占所有高血压病人的95%以上 继发性：指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。约占高血压的5% 血压的分级 理想血压 120/80 I级 140-159/90-99 II级 160-179/100-109 III级 ≥180/110 正常高值 130-139/85-89 高血压≥140/90 高血压记忆图 高血压3级 高血压2级 高血压1级 理想水平 180 110 160 100 140 90 120 80 血压（mmHg) 其他危险因素 和疾病史 1级 2级 3级 140-159 160-179 ≥180 90- 99 100-109 ≥110 无其他危险因素 1-2个危险因素 ≥3个危险因素 或TOD或DM 相关临床疾病 (ACC) 低危 中危 高危 中危 中危 极高危 高危 高危 极高危 极高危 极高危 极高危 高血压危险分层 高血压 遗 传 环 境 饮 食:高盐、饮酒、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钙、低钾 精神应激：精神紧张、噪音环境等 肥胖 向心性肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 病 因 发病机制 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAAS的影响 机制 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 临床表现 症状： ※起病较慢，早期常无症状，偶有体检时发现血压升高 ※少数病人在发生心、脑、肾等并发症后才发现 ※高血压病人可有头痛、头晕、颈椎板紧、耳鸣、烦闷、 失眠、心悸等 ※也可出现视物模糊、鼻出血等症状 体征： ※主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音 ※长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音 高血压危象 高血压脑病 心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变 并 发 症 ●最大限度降低心血管疾病的发病及死亡的危险 ●干预病人存在的危险因素 ●处理病人存在的各种临床状况 ●血压降至范围为140/90mmHg以下 ●高血压合并糖尿病或慢性肾脏疾病者，血压应降至130/80mmHg以下 ●老年收缩期高血压应使收缩压降至140-150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于65-70mmHg 治 疗 治疗要点 改善生活行为 适用于各种高血压患者， 包括服用药物治疗者 减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 戒烟、限酒 适当运动 减少精神压力，保持心理平衡 (1)利尿剂 (2)β阻滞剂 (3)钙通道阻制剂(CCB)