护理干预对胃癌手术康复的影响.docVIP

护理干预对胃癌手术康复的影响 　　【关键词】 目的：探讨护理干预对胃癌手术后疼痛的影响及效果。方法：将于我院接受胃癌根治手术患者78例随机分为两组：观察组39例，对照组39例，两组患者均采取常规护理，观察组除给予常规护理外加以护理干预，认真观察并详细记录术后的两组各项指标。结果：观察组患者的下床活动时间、芬太尼用量及总住院时间等指标均明显优于对照组；观察组患者的术后疼痛程度明显轻于对照组。且上述差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：通过在胃癌患者围手术期给予患者健康教育、饮食指导及药物干预等护理干预措施，使患者的恐惧和焦虑情绪及术后疼痛程度得到明显改善，有效缓解了患者的痛苦，减轻了机体反应，从而促进患者身体的术后恢复。 　　【关键词】 胃癌切除术；疼痛；护理干预 　　【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0273-02 　　胃癌是死亡率极高的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中胃癌为首位，严重威胁着人类的生命及身体健康。其有效的治疗手段之一为手术治疗，但手术前后患者的恐惧和焦虑情绪常会刺激患者心理并产生生理应激反应，过度强烈的应激反应甚至会影响患者的神经系统、循环系统及内分泌系统，从而会影响麻醉和手术效果，使治疗及愈后效果大大降低[1]。而术后疼痛往往会加重患者的恐惧和焦虑情绪，严重时可使神经系统长期处于过度紧张状态，常会造成患者睡眠不足、情绪低落等，从而妨碍了组织修复及伤口愈合，使住院时间延长。对此，我院在胃癌患者围手术期采取了护理干预措施，使患者的恐惧和焦虑情绪及术后疼痛程度得到有效控制，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：2010年6月～2012年6月我院共实施胃癌根治手术78例，其中，男性44例，女性34例，年龄为40～68岁，平均年龄55.6± 6.84岁；患者的受教育程度：16例为大专及以上，30例为中学，24例为小学，8例为文盲；所有患者均通过手术前后病理论证，行全麻插管；排除患有精神、心理疾病者及有认识功能障碍者。强患者同意后将所有患者随机分为两组：观察组39例，对照组39例，两组患者的性别、年龄、体重、受教育程度、手术方案、手术时间、麻醉方法及出血量等均无显著差异，具有可比性（P0. 05）。 　　1.2 干预方法：两组患者均采取常规护理，护士负责给予健康教育、基础知识讲解，包括麻醉方式、术前准备事项、手术时间及术后注意事项；除此之外，在围术期观察组实施护理干预： 　　1. 2. 1 健康教育：胃癌术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关，也与个人对疼痛的感知程度、人的情感反应以及患者性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关[2]。护士应与患者建立良好的护患关系，主动向患者介绍手术情况、麻醉方式，并指导他们如何采取有效措施，促进舒适感。如全身麻醉清醒后血压稳定取低半卧位，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。指导患者术后深呼吸和有效咯嗽的方法，鼓励患者咯痰和深呼吸。对术后施行的各种引流，引流的目的、时间及必要性，保持各引流管通畅的重要性等情况一一向患者说明，指导患者减轻疼痛的方法。 　　1.2.2 科学饮食：随着术后患者逐渐恢复肠蠕动功能，胃管拔除后可允许患者饮用少量的水，第二天可食用适量流食，6～8次/d，50～80mL/次，第三天可增加适量的食用量，每次增加量小于150mL，第四天若患者状态恢复较好并无不适感，患者便可食用半流质食[3]。同时指导患者多食用营养丰富、易消化、清淡的食物，开始阶段要少食多餐，并依据患者的恢复情况逐量增加进食。 　　1.2.3药物干预：手术后镇痛按常规采用止痛泵。一般来说，随着术后麻醉药力的逐渐消失、知觉慢慢恢复，患者切口疼痛会逐渐加重，尤其是在手术当天的下午及夜间最为剧烈，第二天会有所缓解[4]。当患者疼痛难耐时，护理人员应细心检查患者切口情况，以排除引发切口剧烈疼痛的其它原因，若出现其它情况，应及时通知医师采取相应措施，并遵医嘱采用止痛药镇痛，以减轻患者的痛苦。同时要向患者耐心解释手术情况，安慰、疏导以消除患者的恐惧。 　　1.3观察并详细记录术后的两组各项指标：包括患者的下床活动时间、芬太尼用量及住院时间。 　　1.4统计学处理： 数据采用 SPSS11.0 统计学软件进行处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，P 0. 05 为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1经不同护理后，对两组术后指标进行对比显示，观察组患者的下床活动时间、芬太尼用量及总住院时间等指标均明显优于对照组，且上述差异显著，具有统计学意义（P0.05）。具体见表1。 　　表1 两组术后各指标比较