定点复位旋转扳法治疗神经根型颈椎病的疗效分析.docVIP

定点复位旋转扳法治疗神经根型颈椎病的疗效分析 摘要：目的：研究分析定点复位旋转扳法治疗神经根型颈椎病的效果。 方法：选取我院自2009年1月至2012年12月入院治疗的神经根型颈椎病患者68例，随机分为两组，观察组34例采用定点复位旋转扳法合并常规手法治疗，对照组34例则使用常规推、揉、按、点、牵引等手法治疗，每天治疗1次，时间每次20-30min，10次一个疗程。 结果：相比于对照组，观察组的治愈率达到52.9%，而对照组的治愈率为32.3%；观察组总有效率为94.1%，而对应组的总有效率为70.6%。 结论：神经根型颈椎病合并用定点复位扳法治疗效果大大超过只使用常规的推拿手法，在临床上值得推广。 关键词：颈椎病神经根型定点复位扳法疗效 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0074-01 颈椎病是因为颈椎间盘变性或者以颈椎肥厚增生、颈椎损伤而致颈椎骨质增生的，以肩颈部疼痛，放射到整个手臂、头部，更甚者出现下肢神经压迫性痉挛，引起行走障碍或引起下肢瘫痪不能行走为主要症状的疾病。患者或觉肩颈痛、头晕头痛、上肢麻木、下肢行走困难、甚至大小便失禁，出现瘫痪症状。常见于中老年，并且一般男性的发病率高于女性。 颈椎病一般分为神经根型、脊髓型、椎动脉型以及交感神经型，其中尤以神经根型为多，神经根型一般是由于颈椎间盘退行性改变或者由于骨质增生的刺激，压迫到脊神经根，从而引起上肢麻木的感觉以及运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的感觉麻木或运动障碍。本研究用定点复位扳法治疗神经根型颈椎病，效果显著，现具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。选取我院自2009年1月至2012年12月入院治疗的神经根型颈椎病患者68例，随机分为两组，观察组34例，其中男性20例，女性14例，年龄56～78岁，平均年龄（67±11）岁，病程均在2～5年之间；观察组采用定点复位旋转扳法合并常规手法对患者的颈椎病进行治疗，对照组34例，其中男性21例，女性13例，年龄48～74岁，平均年龄（61±13）岁，病程在3～6年，对照组采用常规推拿手法治疗。 1.2方法。 1.2.1病患诊断标准：患者有镜像疼痛或伴有肩部疼痛麻木，并且能放射到整个上肢或头枕部，患者通过前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验均有疼痛感，颈椎X片显示正位：有枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失，椎关节间隙有增宽或者变窄。侧位显示有曲度的异常改变，椎间隙变窄，椎间孔变小，项韧带钙化；肌电图显示肌肉无神经支配成分段分布；CT检查可以看到颈椎间盘突出。 1.2.2治疗方法。观察组用定点复位旋转扳法：首先用触按检查方法，医者以两手拇指指腹桡侧以八字形沿患者的颈椎从上至下，左右边分拨边按摩，用拇指触按患者颈椎，观察是否有偏歪。在触按过程中，一只手触按颈椎，一只手扶住患者头部，使患者头部后仰，左右旋转，用来反复比较感受颈椎的偏移；其次，采用复位手法：医者以左（右）手拇指顶住患椎偏歪的颈椎棘突，用力向对侧一面推按，慢慢拨正偏歪的颈椎棘突；右（左）手扶住患者的头部，使颈椎逐渐屈曲，并在向棘突偏歪的一面侧弯的情况下作顺时针或逆时针方向旋转。两手协同动作，推按一手先按定顶住患椎棘突，在旋转的最后几度用力推按，偏歪棘突复位时手指可以感觉到弹跳感。另外，在施行复位手法前后，必需根据患者颈椎筋肉伤损及病变情况，分别采用拿点摩揉等手法以舒筋活血。间隔数日施术治疗1次，连续4、5次为一疗程，期间可以用拿点揉按、分经疏通的手法缓解痉挛，配合使用常规推拿手法进行舒缓治疗，然后再给予定点复位旋转扳法治疗。 对照组使用常规推拿手法治疗：①患者采取坐位，拇指揉按颈椎正中韧带，沿肩颈部的斜方肌的上段从上往下揉按，在韧带两边加以弹拨。②在揉按过程中分别点按风池、风府、夹脊穴，肩井、肩中俞、天宗穴，每穴揉按点压20s。③用滚法作用于肩颈两侧以及斜方肌，放松肌肉。④边拿双侧肩颈边点按肩井穴。患者仰卧位，医者坐于患者头前，用小鱼际夹住患者枕部两侧，使患者头稍前屈，此法用以牵引拔伸患者肩颈部，同时做缓慢颈部左右旋转动作，反复数次即可。以上手法每日一次，每次20min，10次为一个疗程。 1.2.3疗效指标。痊愈：原有疼痛等症状消失，颈部肌力正常，肢体功能恢复正常，能参加日常工作学习，对日常行为无任何影响。观察随访6个月无发作。显效：原有疼痛等症状明显减轻或消失，颈部肌力正常，肢体功能恢复正常，能参加日常工作学习，对日常行为无较大影响，但在某些诱因下仍会发作。好转：原有疼痛等症状有所减轻，对日常生活行为有所改善。无效：原有症状及体征无任何改变。 1.3统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（X±S）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P 0.05差异有统计学意义。 3讨论