大型公立医院国际合作的公益性问题探究.docVIP

大型公立医院国际合作的公益性问题探究 摘要：随着中国医药卫生体制改革全面推进，大型公立医院在国际医疗合作发展中公益性也出现了一些变化，本文基于浙江大学医学院附属第二医院-美国加州大学洛杉矶分校医学中心（UCLA Medical Center）的国际医疗合作成功实践，综合分析国际医疗合作的出现对大型公立医院的公益性所产生的影响，并尝试提出一些必要的思考。 关键词：公立医院 国际医疗 公益性 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.007 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0007-01 随着中国社会主义市场经济体制的建立和改革开发的进一步扩大，医疗机构经营自主权逐渐增强，在新的医药卫生体制改革全面启动、医疗市场日益走向国际化的今天，国际医疗实体化合作模式也正逐步发展，然而在追求经济效益的时候容易忽视了公立医院理应承担的社会责任和公益性[1]，2010年4月由浙江大学医学院附属第二医院主办的中国大型公立医院国际医疗合作论坛在杭州举行，来自全国70多家大型公立医院的代表就研究建立公立医院国际医疗实体化合作模式和运行机制进行了探讨，对公立医院社会责任和公益性进行了分析[2]，在此，作者针对当前大型公立医院国际合作的公益性问题进行简要的阐述和思考，为今后更好开展国际医疗实体化合作提供一些理论依据或线索。 1 当前公立医院公益性的存在的问题 尽管公立医院的公益性并不等同于福利或者免费医疗，但是它是社会公益事业的一个重要组成部分，是指不以营利为目的的救死扶伤、防病治病[3]。公立医院公益性淡化是当前“看病难、看病贵”的一个重要原因，它的形成原因一般认为由以下几个因素造成：政府投入不足、卫生资源的不公平性和医疗卫生系统“创收”的趋利动机[4]。由于这些因素的存在，近年来，我国一些公立医院开始出现营利性模式运营模式，盲目追求经济利益、盲目扩张、医疗服务满意率滑坡等公益性淡化的表现，淡化医疗技术的提高和社会公益性，而医疗技术不能有效提到反过来影响医院形象和病人来源，从而医院可能会更依赖于医疗收费和服务收入，这种恶性循环严重损害了群众利益和公立医院的公益性。 因此，要深化医药卫生体制改革，作为医疗卫生公益性表达主要载体的大型公立医院必须要有正确的改革方向-公益性，我们认为，开展国际合作，向国际最先进的医疗机构学习，提升医疗服务能力，打造国际知名的品牌医院，这是公立医院增强公益性的必然要求。因为，大型公立医院代表着我国最高医疗技术和水平，承担着繁重的教学、研究和疑难杂症的诊疗任务，更有社会责任去帮助提高二级、基层医疗机构的医疗学术水平和服务质量，让患者享受到更高水平和质量的医疗服务，从而达到大型公立医院公益性的目标，最大限度地满足广大人民群众日益增加的医疗服务需求。为此卫生部决定推进公立医院改革试点，探索公立医院维护其自身公益性以及提高自身效率的具体形式，改变公立医院的运行和发展模式，提高自身的医疗业务水平，增强医院自身的实力和社会形象。 2 国际医疗合作给大型公立医院的公益性带来的变化和挑战 国际医疗合作的成功实践一定程度上增强大型公立医院的公益性，弥补政府主导责任的缺失问题。公立医疗机构的公益性具体可以概括为服务可及性、服务适宜性和服务的较高质量和较高效率三个层面。以笔者所在的浙江大学医学院附属第二医院（以下简称：浙医二院）为例，与世界上排名前三位的医疗中心――美国加州大学洛杉矶分校医学（UCLA）中心建立的联合诊断中心和学术中心，开展国际远程病理会诊服务，并逐步拓展至影像直至临床的全方远程服务，为医院改革发展、为病人患者、为医学发展带来了实质性的利益，国际医学合作已经成为当前大型公立医院提高自身服务能力，更好地体现公益性的一条不可低估的重要途径。 2.1 国际医疗合作提高了大型公立医院的医疗服务质量和效率。公立医院客观上需要不断吸取先进的管理理念，提升医院医疗服务质量和自身运营效率。公立医院的服务内容和对象具有一定的特殊性，需要更高的管理水准、更高质量服务和效率，充分节约医疗资源，比如，在提高医疗服务水平后尽可能达到合理检查、合理用药、有效提高诊断效率和治疗，减低医院运营成本。 浙医二院近几年来通过与台湾著名的台北万芳医院合作，吸取其先进的医院管理方法，同时与美国综合排名第三的加州大学洛杉矶分校医学中心合作，成立联合诊断中心和学术中心，在成立后5个月时间内，就吸引了100多例来自包括香港、内蒙古的全国各地患者参加远程会诊，涉及肿瘤科、外科、骨科、妇科、消化内科和呼吸科等十多个临床学科，全面快速提升医学各个学科水平，带来了一些新的运作及管理理念与方法，同时也提升大型公立医院的医院品牌形象，更重要的是作为一个良好的“辐射源”，对国内其他省市地区进行医疗协作和远程医