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浅谈PICC的特点及护理体会 　　摘要：PICC置管术作为临床上一类常见的治疗手段，为一种较为重要的输液途径和方式，临床上常应用于输液、外科手术、静脉化疗等过程当中，具有重要的临床意义。这不仅要求临床工作人员能正确掌握PICC置管术的过程及注意事项，还要求临床护理人员能够采用良好的护理手段予以配合。 　　关键词：PICC；特点；护理 　　PICC置管术是一种从患者肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术，在临床工作当中具有较为突出的优点，不但为患者减轻了痛苦，还在一定程度上减少并发症的发生，提升了治疗的安全性[1]。在应用PICC置管术的过程当中，护理人员的良好配合同样至关重要，现笔者将PICC导管特点及其护理对策总结： 　　1 PICC导管的特点 　　PICC因以下突出优点被广泛应用于临床之中，包括：①PICC置管术操作成功率较高，可有效达到治愈患者的目的，且并发症较少。另外，其保留时间较长。②操作过程中需将导管置于患者的上腔静脉中，导管不易脱出，加快了高渗液体的吸收速度，保证了药物足够输入剂量[2]。另外，由于化疗药物对患者的伤害较大，可严重损伤血管组织，PICC则可对患者的外周血管起到有效的保护作用。③PICC置管完成后，其输入体内的液体不受患者体位的影响，在一定程度上提升了患者的舒适度[3]。另外，PICC置管时不需要为患者进行局部麻醉或缝针固定，从根本上减少了患者的痛苦。 　　2 PICC置管术的护理对策 　　2.1置管前护理 在行PICC置管术前，需用浅显易懂的语言为患者解释PICC导管的特点及置管术的过程，作用原理等，耐心回答患者及其家属所提问题，以取得患者的信任[4]。也可采用图片或幻灯片、视频等方式为患者及其家属展示手术的过程，并以成功案例鼓励患者积极配合治疗。另外，在行PICC置管术的过程中，保持室内外安静，并与患者签署知情权同意书存档备份。除此之外，在采用PICC导管前，可将其置于紫外线消毒病室30min，达到杀菌的目的。操作前可紫外线消毒病室30min。 　　2.2置管期间的护理 　　2.2.1防止静脉炎 静脉炎作为置管期间的一类较为常见的并发症，要求护理人员能够在置管期间对患者穿刺点皮肤的变化情况进行观察并记录，一旦出现异常，如穿刺点出现局部压痛等，及时与主治医生执行解决方案，如在其局部敷贴静脉炎软膏等[5]。 　　2.2.2预防导管堵塞 导管堵塞在PICC置管术期间较常发生，要求护理人员能够在每日输液期间对液体的重力滴注速度进行正确判断，在观察期间，若发现液体重力滴注速度明显少于置管初期时，则提示有导管堵塞的可能，此时护理人员应能够迅速采用解决方案，即应用生理盐水对管腔进行反复冲洗，给予其一定的压力，起到疏通管腔的作用[6]。另外，在不使用PICC导管输液时，可将导管进行2次/w冲管后封管，同样可达到预防导管堵塞的目的。 　　2.3置管后护理 　　2.3.1预防感染 穿刺后第一个24h更换一次敷料，每周常规换药次数达到两次，且要求护理人员能够保证敷料的干燥与清洁，避免穿刺点感染。与此同时，需在换药过程中观察患者的上肢及穿刺点部分有无红肿热痛等临床症状。 　　2.3.2防止堵塞 PICC导管常因药物残渣或其他内容物导致堵塞，要求护理人员能够采取有效的措施防止导管的堵塞。主要包括以下几个方法：①在每日治疗结束后，对PICC导管进行冲洗，选用0.9%的生理盐水来冲洗导管，将残余的药液充分冲入血管内。②每12h采用4ml作用的肝素盐水进行1次脉冲式封管，所使用的肝素盐水浓度保持在每毫升的盐水中含有100U的肝素，保证退一下停一下，达到加强冲管效果的作用，正压封管[7]（封管方式SASH，其中的H指的是肝素溶液，即100单位每毫升稀释肝素溶液）。另外，在进行冲洗导管或推注封管液的期间，动作要保持轻柔，避免造成对导管的损伤。③在对PICC导管堵塞检查的期间，若发现PICC导管堵塞需作出及时的处理，还应注意，一旦PICC导管堵塞的非常严重，不可强制执行冲管手段，可采取原地换管对策。 　　2.3.3无菌术 在行PICC置管术的整个过程中，包括置管过程，冲管、封管等，需严格遵循无菌术的操作，避免造成污染。 　　3结论 　　由于PICC置管术为一类新型的操作技术，且操作过程及步骤较为特殊，因此，不仅要求临床工作人员能够准确掌握其应用的方法及目的，还需采用积极有效的护理手段进行配合，以达到减轻患者痛苦，治疗疾病，减少并发症发生的目的，而此种护理方法值得在临床范围内广泛推广。 　　参考文献： 　　[1]王海霞，徐晓楠.应用PIPP研究不同静脉穿刺置管方法对低出生体重儿疼痛的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，19（11）：786-787. 　　[2]胡婷婷，许章英.循证护理在