烧伤残余创面治疗的临床疗效分析.docVIP

烧伤残余创面治疗的临床疗效分析 　　摘要：目的 对烧伤残余创面治疗的临床疗效进行探讨分析。方法 选取2012年9月～2013年8月我院收治的27例烧伤残余创面患者，对其临床资料进行回顾性分析。27例患者给予全身浸浴疗法、药物等综合治疗。结果 所有患者经一系列治疗后，残留创面全部愈合，患者对临床治疗效果比较满意，总有效率为92.59%。结论 对烧伤残余创面患者进行综合治疗，能防止患者创面的后期感染，提高患者的机体抵抗力，是较有效的治疗方法治愈效果显著。 　　关键词：烧伤残余创面；临床疗效；综合治疗 　　在患者烧伤后由于治疗方法不当，治疗一段时间后形成比较难愈合的残余创面[1]。肉芽组织发生水肿、老化、反复糜烂等临床表现，在治疗中存在一定困难，常会出现久经治疗也得不到痊愈的现象，在患者肉体和精神上造成比较大的痛苦。因此，有效的方法对烧伤残余创面患者进行治疗显得尤为重要。选取2012年9月～2013年8月我院收治的27例烧伤残余创面患者，进行临床治疗后取得较好的疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年9月～2013年8月我院收治的27例烧伤残余创面患者，其中男性患者为16例，年龄为2.7～63.4岁，平均年龄为（27.31±2.69）岁；女性患者为11例，年龄为3.6～67.9岁，平均年龄为（29.14±1.83）岁。烧伤原因为火焰烧伤患者8例、烫伤患者11例、电烧伤患者5例、化学爆炸烧伤患者3例。患者残余创伤面中组织坏死患者4例、创面营养不良7例、创面感染患者14例、痂皮不脱落患者2例。其中合并糖尿病患者5例、肝功能异常1例、低蛋白血症患者8例、营养不良性贫血患者为3例。所有患者一般资料进行对比，差异较小，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对27例患者均进行综合治疗，并对所有患者残余创伤面的细菌进行培养。密切观测患者身体状况并给予患者营养支持，对贫血患者、低蛋白血症患者分别输入新鲜的全血、白蛋白、血浆。对合并糖尿病患者给予控血糖等相关治疗。然后给予浸浴治疗，根据患者创伤面的面积选择浸浴工具，向水内加入0.01%苯扎溴铵溶液，0.55%外用盐水，水温控制在患者体表温度37～39℃，首次浸浴在10～20min，数次后可增加到30～60min，用纱布轻拭患者创伤面上分泌物和脓痂。根据患者病情浸浴1次/d或隔天浸浴1次。刮除患者创伤面的老化肉芽，运用抗生素盐水纱布，湿敷包扎，未做药敏前，给予患者庆大霉素等抗生素药物，利用0.5%聚维酮碘溶液对患者创伤面进行消毒，药敏检测结果后依据患者的药敏结果选择抗生素药物。对残余创伤面较大患者给予植皮手术治疗。 　　1.3疗效标准 痊愈：患者经综合治疗后，创伤面基本痊愈，愈合后的创伤面光滑、平整，未影响患者的日常活动功能。显效：患者经综合治疗后，创伤面明显愈合，未影响患者的日常活动功能。有效：患者经综合治疗后，创伤面基本愈合，创伤面出现少数的脓痂，对患者的日常活动功能有一定的影响。无效：患者经综合治疗后，创伤面未愈合，创伤面出现脓液、脓痂，对患者的日常活动功能有影响。 　　1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　对27例患者创伤面细菌进行培养后，变形杆菌8例（29.62%），大肠埃希菌3例（11.11%），金黄色葡萄球菌10例（37.03%），硝酸盐不动杆菌2例（7.40%），铜绿假单胞菌4例（14.81%），其中3例患者为混合感染。经临床综合治疗后治疗有效为25例，无效为2例，总有效率为92.59%，见表1。 　　3讨论 　　烧伤后残余的创面治愈较困难，治疗时间也较长，且很难痊愈极大影响患者正常的生活和工作。运用综合治疗对烧伤残余创面进行治疗是比较有效的一种方法。经过营养支持，加快患者低蛋白血症、营养不良性贫血的改善；再加上对创面的有效处理，降低了患者局部感染的几率。在本次研究中，在密切观测患者身体变化的同时给予营养支持，合理制定患者每餐的营养比例，做到营养均衡，使各类维生素和微量元素得到补充。并给予患者输入血液、血浆、白蛋白等，可使患者的贫血、低蛋白血症症状得到改善，促进患者创伤面快速愈合。而浸浴治疗在创面治疗中不可缺少，患者在浸浴时，不仅能软化痂皮，还能彻底将创面脓液和坏死组织进行清除，降低患者创面的细菌量，有利于对患者全身、局部感染的控制，加速创面的愈合[2]。对患者进行创面换药治疗，其目的就是为了减少患者创面受感染的几率，保证表面肉芽组织的健康和创面的干燥清洁。在换药时应及时清除创面上的坏死组织和脓液，选取合适的药物进行包扎。根据患者细菌培养和药敏的结果，给予抗生素药物治疗。27例患者经治疗后，