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男性更年期综合征的认识及护理干预 　　摘要：随着我国老龄化社会的到来，老年疾病越来越被人们所重视。50岁以上部分男性可能出现与女性更年期综合征相似的临床症状，因此被命名为男性更年期综合征。本文探讨了男性更年期综合征的概念、发病机制与临床表现，以及护理干预对本综合征的治疗与恢复的良好促进作用，其中着重强调了认知干预、心理干预和家庭干预的重要性。 　　关键词：男性更年期；护理干预 　　1 男性更年期综合征的概念 　　1939年，Wemer根据临床观察，发现50岁以上的部分男性出现与女性更年期综合征相似的临床症状，即随着老年男子年龄的增长，部分老年男子会出现不同程度的易怒、抑郁、性欲低下、勃起功能障碍、记忆力和认识功能降低等一系列与老龄化相随的症状，首次提出男性更年期（make climacteric）的概念。自从这一概念问世以来，对于这个名词及其含义的争论就从来没有停止过，争论的关键问题是：男性是否如同女性那样存在更年期，以及随着年龄老化所引发的雄激素缺乏是否对男性有不良影响。引起争论的原因是男性的生殖功能不象女性那样有一个明确的终止界限；雄激素水平是随着年龄的增长而逐渐下降的，但有较大的个体差异。因此其历史上曾出现过如男子绝经期（male menopause）、老年男性雄激素水平低下（androgen decline in the aging male， ADAM）、中老年男子部分雄激素水平缺乏综合征（partial androgen deficiency of aging male， PADAM）等概念。但临床发现并不是所有的老年男性都会具有临床意义上的睾丸功能减退，雄激素降低与临床症状的因果关系受到广泛质疑[1-2]。因此，争论半个多世纪以后，学者们普遍接受了男性更年期这一概念，并于1998年2月召开的第一届国际老年男科学的会议上进一步确认[3]。 　　有学者[4]认为，从生物学和临床角度讲，用 　　男性绝经期或男性更年期来描述男性生命过程中的这个特殊阶段所出现的临床症状是不够正确的，或说不恰当的。这种命名法把男性这一时期问题与女性绝经期的变化对等看待，易引起概念上的误解。因此为了简明、直观和科学起见，推荐使用男性更年期综合征（male climacteric syndrome， andropause）作为专业名词来表述，认为它完好地覆盖了中老年男性在这个特殊的生命旅程中所发生的全部事件。这一观点得到了国际男性研究学会（International Society of the Study of the Aging Male， ISSAM）的认可和推荐。认为在男性更年期的概念中增加综合征这3个字，可以更为准确地概括中老年男性这一时期的病因多样化，以及症状与体征的繁杂化。 　　2 男性更年期综合征的发病机制与临床表现 　　男性更年期综合征是多病因、多因素性疾病，其发病原因及机制尚不明确。其中病因研究比较深入的是雄激素（包括雄激素水平和雄激素作用）的部分缺乏，因此有学者将其称为中老年男子部分雄激素水平缺乏综合征（PADAM）。普遍认为[5]，男性更年期综合征患者的雄激素部分缺乏是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果，老龄化与疾病既有相互联系，又各自具有独特的作用，它们分别或共同导致了体内多种内分泌激素水平的改变。导致雄激素水平下降的因素主要包括：老龄化的影响、局部和全身性疾病及药物的影响、过度肥胖以及不良生活方式与环境因素的影响。这些影响因素在当前老龄化社会及工业化社会的双重作用下体现得尤为明显。中老年男性体内环境、性激素水平发生显著变化，为更年期综合征的发生奠定了基础，导致众多症状的出现以及某些相关疾病的发生。其症状主要包括肌力减退、精力减退、性功能减弱、精神情绪障碍、记忆力及智力衰减、骨质疏松等[6]。 　　调查显示[7]，男性更年期综合征多以躯干相关症状为多见，如关节痛，肌肉松软，以及自汗、面部潮热、睡眠障碍、心悸、全身乏力等，且绝大多数症状都有随着年龄增加而加重的趋势。 　　此外，性功能相关症状也相当突出，包括性欲降低、勃起功能障碍及射精感觉消失等。前列腺可由栗子样大小致鸡蛋大小或鹅蛋大小，可使尿道部分或全部阻塞。因此有学者认为，前列腺的变化是男性更年期的标志[5]。不可忽视的是，这一时期患者的心理及相关特征也较为明显。如自我感觉心理负担过重、情绪低落、伤感、沉闷、敏感多疑、抑郁、恐惧、记忆力下降等[8]。 　　3 男性更年期综合征的护理干预 　　在以往的更年期综合征的诊疗中，包括男女性更年期，均过于单纯地强调了生物因素的致病作用，因此其治疗上也均以药物的干预措施为主。目前研究证实[4，9]，这一时期的综合变化与精神健康因素密切相关，而其发病率的增高，一方面与对本病的认识深入有关，另一