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组织多普勒测量Tei指数评价冠心病患者右心整体功能 　　摘要：目的 探讨TDI-Tei指数评价冠心病患者右室功能的临床价值。方法 来我院行冠状动脉造影检查的患者95例，根据造影结果分为：A组：右冠状动脉病变严重组 （狭窄程度70%），35例；B组：右冠状动脉病变轻微组（狭窄程度70%）。正常对照组30例（C组）。行常规超声心动图检查测量左室射血分数（EF）；二尖瓣口E/A、肺动脉收缩压，测量二、三尖瓣环的TDI-Tei指数。结果 A﹑B 2组的R-TDI-Tei 指数均较C组延长（P均0.01），而且A组延长的幅度比B组大（P0.01）。结论 TDI-Tei指数能简便准确综合评价冠心病患者右心整体收缩和舒张功能 　　关键词：TDI-Tei指数；右室；收缩功能；舒张功能 　　右心功能检测是心功能检查的重要内容之一，近年来引起了广泛关注。由于右心室解剖形态及特殊性，给人们对右心室功能的检测带来了困难，右室造影被作为评价右室功能的金指标，但其不仅有创，且对右室容积的估测在右室形态改变时就不一定准确。Tei指数是近年来提出的综合评价心脏收缩和舒张功能的新指数，该指数不受心室几何形状、心率、右室压力、右室舒张功能和三尖瓣返流的影响，而且测量简便，因此，应用Tei指数评价右心功能具有重要的临床意义。利用过去方法来对右室Tei指数进行测量，对三尖瓣口血流终末至起始间期和射血间期绝对不可以采用过去方法来测量，若是采用过去的测量，测量出的心率波动时Tei指数不极不准确的。组织多普勒成像技术可直接观察冠心患者房室瓣环运动状况的，并且能够与此同时反应并记载收缩期与舒张期的三尖瓣环的运动频谱，所以组织多普勒成像技术能在同一心动周期，非常准确地测量出舒张期运动波形终末至起始的间期以及收缩期运动波形的起止间期，不受心率波动影响[4]。本实验旨在探讨组织多普勒测量Tei指数评价冠心病患者右心功能的临床价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本研究拟选择2012年7月～2014年1月在沈洲医院检查时行冠状动脉造影检查的患者，根据造影结果分为：A组：右冠状动脉病变严重组 （狭窄程度70%），35例；B组：右冠状动脉病变轻微组（狭窄程度70%），30例；C组：正常对照组 （冠状动脉造影检查正常），30例 　　1.2仪器和设备 采用沈阳医学院沈洲医院超声科配有DTI软件的LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，这个诊断仪探头的频率为2～4 MHz。 　　1.3 测定指标及方法 　　1.3.1每一个研究对象都按照常规做超声心动图检测，在心尖四腔心切面用simpson法测量左室射血分数（EF）；在心尖四腔心切面，再把取出样品容积放在二尖瓣口行脉冲多普勒超声内进行严密的检测，其结果是呈现出二尖瓣血流图，测量二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E/A ）。在心尖四腔心切面，将取样框置于三尖瓣口，根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压，并测量肺动脉收缩压（spap）. 　　1.3.2将系统置于彩色TDI速度脉冲方式，取标准心尖四腔切面取样容积置于三尖瓣隔环和侧环处，记录三尖瓣环这两处运动频谱，其结果显示出三尖瓣环运动频谱的每个心动周期为三个波：收缩期Sa波，舒张早期Ea波，舒张晚期Aa波，而测量Aa波终末至下一Ea波起始的间期（a）及其Sa波的起止间期（b），a-b代表ICT与IRT之和，用a-b/b计算TDI-Tei指数，见图1，然后分别计算上述两个位点的Tei指数，取均值作为右室整体作功指数（R-TDI-Tei）。再将取样容积置于二尖瓣前环及后环处，方法同上测出左室整体功能指数（L-TDI-Tei）。 　　1.3.3这样利用这种方法来测量3个心动周期，求其均值。所有测量均由同一人完成。 　　1.4统计学方法 采用SPSS12.0分析软件作分析，所有的计量资料以均值±标准差（x±s）表示，这两组平均数比较采用t检验，然而多组间平均数比较采用方差分析q检验，其结果以P0.05为有明显差异，以P0.01为有很明显差异。 　　2结果 　　2.1三组研究对象的超声心动图指标，见表1。 　　2.2 A﹑B﹑C 三组的左室EF均在正常范围，但A﹑B两组的EF均较C组低下（P均0.05）。 　　2.3 A﹑B 两组的R-TDI-Tei 指数均较c组延长（P均0.01），而且A组延长的幅度比B组大（P0.01）。 　　2.4 A﹑B两组的L-TDI-Tei 指数均较C组延长（P均0.05）。 　　3讨论 　　心力衰竭等病症是一种复杂的临床病种，是一种由于任何原因都可导致的心肌结构和功能的变化所导致的心室泵血或充盈方面的功能减弱，其主要的生理表现为呼吸困难，全身乏力，液体潴留伴结构和功能的异常。一般心衰在全球范围内，跟进数据统计，多在65岁的老年群体中广